Καλυφθείτε ΝΔ
Βασικά στοιχεία της υγειονομικής περίθαλψης
Η ασφάλιση υγείας βοηθά να πληρώσετε τα έξοδα όταν χρειάζεστε φροντίδα
Κανείς δεν σχεδιάζει να αρρωστήσει ή να πληγωθεί, αλλά η υγεία σας μπορεί να αλλάξει εν ριπή οφθαλμού. Οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται ιατρική φροντίδα κάποια στιγμή. Η ασφάλιση υγείας βοηθά στην πληρωμή αυτών των δαπανών και σας προστατεύει από πολύ υψηλά έξοδα.
ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΥΓΕΙΑΣ
Η ασφάλιση υγείας είναι μια σύμβαση ανάμεσα σε εσάς και μια ασφαλιστική εταιρεία. Αγοράζετε ένα πρόγραμμα και η εταιρεία συμφωνεί να πληρώσει μέρος των ιατρικών εξόδων σας όταν αρρωστήσετε ή πληγωθείτε.
Όλα τα προγράμματα που προσφέρονται στο Marketplace καλύπτουν αυτά τα 10 βασικά οφέλη για την υγεία:
- Υπηρεσίες περιπατητικών ασθενών (εξωτερική περίθαλψη που λαμβάνετε χωρίς να εισαχθείτε σε νοσοκομείο)
- Υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης
- Νοσηλεία (όπως χειρουργική επέμβαση και διανυκτέρευση)
- Εγκυμοσύνη, μητρότητα και φροντίδα νεογνού (και πριν και μετά τη γέννηση)
- Υπηρεσίες διαταραχών ψυχικής υγείας και χρήσης ουσιών, συμπεριλαμβανομένης της συμπεριφορικής θεραπείας υγείας (περιλαμβάνει συμβουλευτική και ψυχοθεραπεία)
- Συνταγογραφούμενα φάρμακα
- Υπηρεσίες και συσκευές αποκατάστασης και αποκατάστασης (υπηρεσίες και συσκευές που βοηθούν άτομα με τραυματισμούς, αναπηρίες ή χρόνιες παθήσεις να αποκτήσουν ή να ανακτήσουν νοητικές και σωματικές δεξιότητες)
- Εργαστηριακές υπηρεσίες
- Υπηρεσίες πρόληψης και ευεξίας και διαχείριση χρόνιων ασθενειών
- Παιδιατρικές υπηρεσίες, συμπεριλαμβανομένης της στοματικής φροντίδας και της φροντίδας της όρασης (αλλά η οδοντιατρική φροντίδα ενηλίκων και η φροντίδα της όρασης δεν είναι βασικά οφέλη για την υγεία)
Η ασφάλιση υγείας είναι μια σύμβαση ανάμεσα σε εσάς και μια ασφαλιστική εταιρεία. Όταν αγοράζετε ένα πρόγραμμα, η εταιρεία συμφωνεί να πληρώσει μέρος των ιατρικών εξόδων σας όταν αρρωστήσετε ή πληγωθείτε.
ΔΩΡΕΑΝ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ
Τα περισσότερα προγράμματα υγείας πρέπει να καλύπτουν ένα σύνολο προληπτικών υπηρεσιών, όπως βολές και προληπτικές εξετάσεις, χωρίς κόστος για εσάς. Αυτό ισχύει ακόμα κι αν δεν έχετε καλύψει την ετήσια έκπτωση. Οι προληπτικές υπηρεσίες αποτρέπουν ή ανιχνεύουν την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο, όταν η θεραπεία είναι πιθανό να αποδώσει καλύτερα. Αυτές οι υπηρεσίες είναι δωρεάν μόνο όταν τις λαμβάνετε από γιατρό ή άλλο πάροχο στο δίκτυο του σχεδίου σας.
Ακολουθούν ορισμένες κοινές υπηρεσίες για όλους τους ενήλικες:
- Έλεγχοι αρτηριακής πίεσης
- Έλεγχοι χοληστερόλης: ορισμένες ηλικίες + υψηλού κινδύνου
- Προβολές κατάθλιψης
- εμβολιασμούς
- Έλεγχοι παχυσαρκίας και συμβουλευτική
Επίσκεψη Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ για μια πλήρη λίστα προληπτικών υπηρεσιών για όλους τους ενήλικες, τις γυναίκες και τα παιδιά.
ΣΑΣ ΒΟΗΘΑ ΝΑ ΠΛΗΡΩΝΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ
Γνωρίζατε ότι το μέσο κόστος μιας τριήμερης παραμονής στο νοσοκομείο είναι 30,000 $; Ή ότι η επιδιόρθωση ενός σπασμένου ποδιού μπορεί να κοστίσει έως και 7,500 $; Η ασφάλιση υγείας μπορεί να σας προστατεύσει από υψηλά, απροσδόκητα κόστη όπως αυτά.
Το ασφαλιστήριό σας ή η περίληψη των παροχών και της κάλυψης θα σας δείξει ποιους τύπους φροντίδας, θεραπείες και υπηρεσίες καλύπτει το πρόγραμμά σας, συμπεριλαμβανομένου του ποσού που θα πληρώσει η ασφαλιστική εταιρεία για διαφορετικές θεραπείες σε διαφορετικές καταστάσεις.
- Διαφορετικά ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας μπορούν να προσφέρουν διαφορετικά οφέλη.
- Ενδέχεται να χρειαστεί να πληρώσετε μια έκπτωση κάθε έτος προγράμματος προτού αρχίσει η ασφαλιστική σας εταιρεία να πληρώνει για τη φροντίδα σας.
- Ίσως χρειαστεί να πληρώσετε συνασφάλιση ή συμπληρωμή όταν λάβετε ιατρική περίθαλψη.
- Τα προγράμματα ασφάλισης υγείας συμβαίνουν με δίκτυα νοσοκομείων, γιατρών, φαρμακείων και παρόχων υγειονομικής περίθαλψης.
ΤΙ ΠΛΗΡΩΝΕΤΕ
Συνήθως θα πληρώνετε ένα ασφάλιστρο κάθε μήνα για την κάλυψη υγείας και μπορεί επίσης να πρέπει να πληρώνετε μια έκπτωση κάθε χρόνο. Μια έκπτωση είναι το ποσό που οφείλετε για καλυπτόμενες υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης πριν αρχίσει να πληρώνει η ασφάλιση υγείας ή το πρόγραμμά σας. Η έκπτωση ενδέχεται να μην ισχύει για όλες τις υπηρεσίες.
Το ποσό που πληρώνετε για το ασφάλιστρο και την έκπτωση εξαρτάται από τον τύπο κάλυψης που έχετε. Το συμβόλαιο με το φθηνότερο ασφάλιστρο ενδέχεται να μην καλύπτει πολλές υπηρεσίες και θεραπείες.
Εξίσου σημαντικό με το κόστος και το εκπίπτον ασφάλιστρο είναι το ποσό που πρέπει να πληρώσετε όταν λαμβάνετε υπηρεσίες.
Παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Τι πληρώνετε από την τσέπη σας για υπηρεσίες αφού πληρώσετε την έκπτωση (συνασφάλιση ή συμπληρωματικές πληρωμές)
- Πόσα συνολικά θα πρέπει να πληρώσετε αν αρρωστήσετε (το ανώτατο όριο)
ΕΤΟΙΜΑΣΤΕ ΓΙΑ ΕΓΓΡΑΦΗ
ΠΕΝΤΕ ΠΡΑΓΜΑΤΑ ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙΤΕ ΝΑ ΚΑΝΕΤΕ ΓΙΑ ΝΑ ΕΤΟΙΜΑΣΤΕΙΤΕ ΓΙΑ ΕΓΓΡΑΦΗ
- Γνωρίστε τον τοπικό πλοηγό σας ή επισκεφθείτε την ιστοσελίδα HealthCare.gov. Μάθετε περισσότερα για το Health Insurance Marketplace και άλλα προγράμματα όπως το Medicaid και το Πρόγραμμα Παιδικής Ασφάλισης Υγείας (CHIP).
- Ρωτήστε τον εργοδότη σας εάν προσφέρει ασφάλιση υγείας. Εάν ο εργοδότης σας δεν προσφέρει ασφάλιση υγείας, μπορείτε να λάβετε κάλυψη μέσω του Marketplace ή άλλων πηγών.
- Κάντε μια λίστα με ερωτήσεις πριν έρθει η ώρα να επιλέξετε το πρόγραμμα υγείας σας. Για παράδειγμα, "Μπορώ να μείνω με τον τρέχοντα γιατρό μου;" ή "Αυτό το πρόγραμμα θα καλύψει τα έξοδα υγείας μου όταν ταξιδεύω;"
- Συγκεντρώστε βασικές πληροφορίες για το εισόδημα του νοικοκυριού σας. Θα χρειαστείτε πληροφορίες εισοδήματος από το W-2, αποκόμματα πληρωμής ή φορολογική δήλωση.
- Ορίστε τον προϋπολογισμό σας. Υπάρχουν διάφοροι τύποι σχεδίων υγείας για την κάλυψη ποικίλων αναγκών και προϋπολογισμών. Θα πρέπει να υπολογίσετε πόσα μπορείτε να ξοδεύετε σε ασφάλιστρα κάθε μήνα και πόσα θέλετε να πληρώνετε από την τσέπη σας για συνταγές ή ιατρικές υπηρεσίες.
1. ΒΑΛΤΕ ΠΡΩΤΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΣΑΣ
- Το να παραμείνετε υγιείς είναι σημαντικό για εσάς και την οικογένειά σας.
- Διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής στο σπίτι, στην εργασία και στην κοινότητα.
Κάντε τις συνιστώμενες εξετάσεις υγείας σας και διαχειριστείτε χρόνιες παθήσεις. - Κρατήστε όλες τις πληροφορίες για την υγεία σας σε ένα μέρος.
2. ΚΑΤΑΝΟΗΣΗ ΤΗΣ ΚΑΛΥΨΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΣΑΣ
- Ελέγξτε με το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα ή την πολιτεία σας
- Πρόγραμμα Medicaid ή CHIP για να δείτε ποιες υπηρεσίες καλύπτονται.
- Εξοικειωθείτε με το κόστος σας (ασφάλιστρα, συμπληρωματικές πληρωμές, εκπτώσεις, συνασφάλιση).
- Γνωρίστε τη διαφορά μεταξύ εντός και εκτός δικτύου.
3. ΞΕΡΕΤΕ ΠΟΥ ΝΑ ΠΑΤΕ ΓΙΑ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ
- Χρησιμοποιήστε το τμήμα επειγόντων περιστατικών για μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
- Η πρωτοβάθμια περίθαλψη προτιμάται όταν δεν είναι επείγουσα ανάγκη.
- Γνωρίστε τη διαφορά μεταξύ πρωτοβάθμιας περίθαλψης και επείγουσας περίθαλψης.
2. ΚΑΤΑΝΟΗΣΗ ΤΗΣ ΚΑΛΥΨΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΣΑΣ
- Ελέγξτε με το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα ή την πολιτεία σας
- Πρόγραμμα Medicaid ή CHIP για να δείτε ποιες υπηρεσίες καλύπτονται.
- Εξοικειωθείτε με το κόστος σας (ασφάλιστρα, συμπληρωματικές πληρωμές, εκπτώσεις, συνασφάλιση).
- Γνωρίστε τη διαφορά μεταξύ εντός και εκτός δικτύου.
3. ΞΕΡΕΤΕ ΠΟΥ ΝΑ ΠΑΤΕ ΓΙΑ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ
- Χρησιμοποιήστε το τμήμα επειγόντων περιστατικών για μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
- Η πρωτοβάθμια περίθαλψη προτιμάται όταν δεν είναι επείγουσα ανάγκη.
- Γνωρίστε τη διαφορά μεταξύ πρωτοβάθμιας περίθαλψης και επείγουσας περίθαλψης.
4. ΒΡΕΙΤΕ ΠΑΡΟΧΟ
- Ρωτήστε άτομα που εμπιστεύεστε ή/και κάνετε έρευνα στο διαδίκτυο.
- Ελέγξτε τη λίστα παρόχων του σχεδίου σας.
- Εάν σας έχει ανατεθεί ένας πάροχος, επικοινωνήστε με το σχέδιό σας εάν θέλετε να αλλάξετε
- Εάν είστε εγγεγραμμένος στο Medicaid ή στο CHIP, επικοινωνήστε με το κρατικό πρόγραμμα Medicaid ή CHIP για βοήθεια.
5. ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ
- Αναφέρετε εάν είστε νέος ασθενής ή έχετε πάει εκεί στο παρελθόν.
- Δώστε το όνομα του ασφαλιστικού σας προγράμματος και ρωτήστε αν σας πάρουν την ασφάλιση.
- Πείτε τους το όνομα του παρόχου που θέλετε να δείτε και γιατί θέλετε ένα ραντεβού.
- Ζητήστε ημέρες ή ώρες που λειτουργούν για εσάς.
4. ΒΡΕΙΤΕ ΠΑΡΟΧΟ
- Ρωτήστε άτομα που εμπιστεύεστε ή/και κάνετε έρευνα στο διαδίκτυο.
- Ελέγξτε τη λίστα παρόχων του σχεδίου σας.
- Εάν σας έχει ανατεθεί ένας πάροχος, επικοινωνήστε με το σχέδιό σας εάν θέλετε να αλλάξετε
- Εάν είστε εγγεγραμμένος στο Medicaid ή στο CHIP, επικοινωνήστε με το κρατικό πρόγραμμα Medicaid ή CHIP για βοήθεια.
5. ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ
- Αναφέρετε εάν είστε νέος ασθενής ή έχετε πάει εκεί στο παρελθόν.
- Δώστε το όνομα του ασφαλιστικού σας προγράμματος και ρωτήστε αν σας πάρουν την ασφάλιση.
- Πείτε τους το όνομα του παρόχου που θέλετε να δείτε και γιατί θέλετε ένα ραντεβού.
- Ζητήστε ημέρες ή ώρες που λειτουργούν για εσάς.
6. ΕΤΟΙΜΑΣΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΣΚΕΨΗ ΣΑΣ
- Έχετε μαζί σας την κάρτα ασφάλισης.
- Γνωρίστε το οικογενειακό ιστορικό υγείας σας και κάντε μια λίστα με τυχόν φάρμακα που παίρνετε.
- Φέρτε μια λίστα με ερωτήσεις και πράγματα για συζήτηση και κρατήστε σημειώσεις κατά την επίσκεψή σας.
- Φέρτε κάποιον μαζί σας για να σας βοηθήσει αν το χρειάζεστε.
7. ΑΠΟΦΑΣΙΣΤΕ ΑΝ Ο ΠΑΡΟΧΟΣ ΕΙΝΑΙ ΣΩΣΤΟΣ ΓΙΑ ΣΑΣ
- Νιώσατε άνετα με τον πάροχο που είδατε;
- Μπορούσατε να επικοινωνήσετε και να κατανοήσετε τον πάροχο σας;
- Νιώσατε ότι εσείς και ο παροχέας σας θα μπορούσατε να λάβετε καλές αποφάσεις μαζί;
- Θυμηθείτε: είναι εντάξει να αλλάξετε σε διαφορετικό πάροχο!
8. ΕΠΟΜΕΝΑ ΒΗΜΑΤΑ ΜΕΤΑ ΤΟ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΣΑΣ
- Ακολουθήστε τις οδηγίες του παρόχου σας.
- Συμπληρώστε τυχόν συνταγές που σας δόθηκαν και λάβετε τις σύμφωνα με τις οδηγίες.
- Προγραμματίστε μια επίσκεψη παρακολούθησης εάν τη χρειάζεστε.
Εξετάστε την εξήγηση των παροχών και πληρώστε τους ιατρικούς σας λογαριασμούς. - Επικοινωνήστε με τον πάροχο, το πρόγραμμα υγείας ή την κρατική υπηρεσία Medicaid ή CHIP για τυχόν ερωτήσεις.
Πηγή: Ο οδικός σας χάρτης για την υγεία. Κέντρα για Υπηρεσίες Medicaid & Medicare. Σεπτ. 2016.
Αυτή η δημοσίευση υποστηρίζεται από τα Κέντρα για Υπηρεσίες Medicare και Medicaid (CMS) του Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ (HHS) ως μέρος ενός βραβείου οικονομικής βοήθειας συνολικού ύψους 1,200,000 $ με 100 τοις εκατό χρηματοδότηση από το CMS/HHS. Τα περιεχόμενα είναι του συγγραφέα ή των δημιουργών και δεν αντιπροσωπεύουν απαραιτήτως τις επίσημες απόψεις ούτε την έγκριση του CMS/HHS ή της κυβέρνησης των ΗΠΑ.
