Gå til hovedindhold
Menu
Menu

Grundlæggende om sundhedspleje

Få dækket ND

Grundlæggende om sundhedspleje

Sygesikring hjælper med at betale omkostninger, når du har brug for pleje

Ingen planlægger at blive syg eller såret, men dit helbred kan ændre sig på et øjeblik. De fleste mennesker har brug for lægehjælp på et tidspunkt. Sygeforsikring hjælper med at betale for disse omkostninger og beskytter dig mod meget høje udgifter.

HVAD ER SYGEFORSIKRING

Sygesikring er en kontrakt mellem dig og et forsikringsselskab. Du køber en plan, og virksomheden accepterer at betale en del af dine lægeudgifter, når du bliver syg eller kommer til skade.
Alle planer, der tilbydes på Marketplace, dækker disse 10 væsentlige sundhedsmæssige fordele:

  • Ambulerende patienttjenester (ambulant behandling får du uden at blive indlagt på et hospital)
  • Redningstjenester
  • Hospitalisering (som kirurgi og overnatninger)
  • Graviditet, barsel og nyfødtpleje (både før og efter fødslen)
  • Tjenester for psykisk sundhed og stofmisbrug, herunder adfærdsmæssig sundhedsbehandling (dette inkluderer rådgivning og psykoterapi)
  • Receptpligtig medicin
  • Rehabiliterende og habiliterende tjenester og udstyr (tjenester og udstyr til at hjælpe mennesker med skader, handicap eller kroniske tilstande får eller genopretter mentale og fysiske færdigheder)
  • Laboratorietjenester
  • Forebyggende og wellness-tjenester og behandling af kroniske sygdomme
  • Pædiatriske tjenester, herunder mund- og synspleje (men voksentand- og synspleje er ikke væsentlige sundhedsmæssige fordele)

Sygesikring er en kontrakt mellem dig og et forsikringsselskab. Når du køber en plan, accepterer virksomheden at betale en del af dine medicinske omkostninger, når du bliver syg eller kommer til skade.

GRATIS FOREBYGGENDE VEJLEDNING

De fleste sundhedsordninger skal dække et sæt forebyggende tjenester, såsom skud og screeningstest, uden omkostninger for dig. Dette gælder, selvom du ikke har opfyldt din årlige selvrisiko. Forebyggende tjenester forebygger eller opdager sygdom på et tidligt tidspunkt, når behandlingen sandsynligvis vil virke bedst. Disse tjenester er kun gratis, når du får dem fra en læge eller en anden udbyder i dit abonnements netværk.

Her er nogle almindelige tjenester for alle voksne:

  • Blodtryksundersøgelser
  • Kolesterolscreeninger: visse aldre + dem med høj risiko
  • Depressionsscreeninger
  • Immuniseringer
  • Fedmescreeninger og rådgivning

Besøg Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ for en komplet liste over forebyggende tjenester til alle voksne, kvinder og børn.

HJÆLPER DIG MED BETALE FOR PLEJE

Vidste du, at den gennemsnitlige pris for et tre-dages hospitalsophold er $30,000? Eller at reparation af et brækket ben kan koste op til $7,500? At have en sygeforsikring kan hjælpe med at beskytte dig mod høje, uventede omkostninger som disse.
Din forsikringspolice eller oversigt over fordele og dækning vil vise dig, hvilke typer pleje, behandlinger og tjenester din plan dækker, herunder hvor meget forsikringsselskabet vil betale for forskellige behandlinger i forskellige situationer.

  • Forskellige sundhedsforsikringer kan give forskellige fordele.
  • Du skal muligvis betale en selvrisiko hvert planår, før dit forsikringsselskab begynder at betale for din pleje.
  • Du skal muligvis betale medforsikring eller en selvbetaling, når du får lægehjælp.
  • Sygesikringsplaner indgår kontrakt med netværk af hospitaler, læger, apoteker og sundhedsudbydere.

HVAD DU BETALER 

Du betaler normalt en præmie hver måned for sundhedsdækning, og du skal muligvis også betale en selvrisiko hvert år. En selvrisiko er det beløb, du skylder for dækkede sundhedsydelser, før din sygeforsikring eller plan begynder at betale. Selvrisikoen gælder muligvis ikke for alle ydelser.

Hvor meget du betaler for din præmie og selvrisiko afhænger af, hvilken type dækning du har. Forsikringen med den billigste præmie dækker muligvis ikke mange ydelser og behandlinger.
Lige så vigtigt som præmieomkostningen og selvrisikoen er, hvor meget du skal betale, når du får tjenester.

Som eksempler kan nævnes:

  • Hvad du betaler selv for tjenester, efter du har betalt selvrisikoen (samforsikring eller egenbetaling)
  • Hvor meget i alt skal du betale, hvis du bliver syg (maksimum udløbsdato)

GØR DU KLAR TIL TILMELDING

FEM TING DU KAN GØRE FOR AT BLIVER KLAR TIL TILMELDING

  1. Mød din lokale navigator eller besøg HealthCare.gov. Lær mere om Health Insurance Marketplace og andre programmer som Medicaid og Children's Health Insurance Program (CHIP).
  2. Spørg din arbejdsgiver, om den tilbyder en sundhedsforsikring. Hvis din arbejdsgiver ikke tilbyder sygeforsikring, kan du få dækning gennem Marketplace eller andre kilder.
  3. Lav en liste med spørgsmål, før det er tid til at vælge din sundhedsplan. For eksempel: "Kan jeg blive hos min nuværende læge?" eller "Vil denne plan dække mine sundhedsomkostninger, når jeg rejser?"
  4. Indsamle grundlæggende oplysninger om din husstandsindkomst. Du skal bruge indkomstoplysninger fra din W-2, lønsedler eller selvangivelse.
  5. Indstil dit budget. Der er forskellige typer af sundhedsplaner for at imødekomme en række forskellige behov og budgetter. Du bliver nødt til at finde ud af, hvor meget du kan bruge på præmier hver måned, og hvor meget du vil betale for recepter eller medicinske tjenester.

1. SÆT DIT SUNDHED FØRST

  • At holde sig sund er vigtigt for dig og din familie.
  • Oprethold en sund livsstil i hjemmet, på arbejdet og i samfundet.
    Få dine anbefalede sundhedsundersøgelser og håndter kroniske lidelser.
  • Gem alle dine sundhedsoplysninger ét sted.

2. FORSTÅ DIN SUNDHEDSDÆKNING

  • Tjek med din forsikringsplan eller stat
  • Medicaid eller CHIP-program for at se, hvilke tjenester der er dækket.
  • Vær bekendt med dine omkostninger (præmier, egenbetalinger, selvrisiko, medforsikring).
  • Kend forskellen mellem in-network og out-of-network.

3. VED, HVOR DU SKAL GÅ FOR PLEJE

  • Brug akutmodtagelsen til en livstruende situation.
  • Primærpleje foretrækkes, når det ikke er en nødsituation.
  • Kend forskellen mellem primær pleje og akut pleje.

2. FORSTÅ DIN SUNDHEDSDÆKNING

  • Tjek med din forsikringsplan eller stat
  • Medicaid eller CHIP-program for at se, hvilke tjenester der er dækket.
  • Vær bekendt med dine omkostninger (præmier, egenbetalinger, selvrisiko, medforsikring).
  • Kend forskellen mellem in-network og out-of-network.

3. VED, HVOR DU SKAL GÅ FOR PLEJE

  • Brug akutmodtagelsen til en livstruende situation.
  • Primærpleje foretrækkes, når det ikke er en nødsituation.
  • Kend forskellen mellem primær pleje og akut pleje.

4. FIND EN UDBYDER

  • Spørg folk, du stoler på, og/eller laver research på internettet.
  • Tjek din plans liste over udbydere.
  • Hvis du får tildelt en udbyder, skal du kontakte din plan, hvis du vil ændre
  • Hvis du er tilmeldt Medicaid eller CHIP, skal du kontakte dit statslige Medicaid- eller CHIP-program for at få hjælp.

5. AFTAL EN AFTALE

  • Nævn om du er ny patient eller har været der før.
  • Giv navnet på din forsikringsplan og spørg, om de tegner din forsikring.
  • Fortæl dem navnet på den udbyder, du vil se, og hvorfor du vil have en aftale.
  • Spørg efter dage eller tidspunkter, der fungerer for dig.

4. FIND EN UDBYDER

  • Spørg folk, du stoler på, og/eller laver research på internettet.
  • Tjek din plans liste over udbydere.
  • Hvis du får tildelt en udbyder, skal du kontakte din plan, hvis du vil ændre
  • Hvis du er tilmeldt Medicaid eller CHIP, skal du kontakte dit statslige Medicaid- eller CHIP-program for at få hjælp.

5. AFTAL EN AFTALE

  • Nævn om du er ny patient eller har været der før.
  • Giv navnet på din forsikringsplan og spørg, om de tegner din forsikring.
  • Fortæl dem navnet på den udbyder, du vil se, og hvorfor du vil have en aftale.
  • Spørg efter dage eller tidspunkter, der fungerer for dig.

6. VÆR FORBEREDT TIL DIT BESØG

  • Hav dit forsikringskort med.
  • Kend din families helbredshistorie og lav en liste over enhver medicin, du tager.
  • Medbring en liste over spørgsmål og ting at diskutere, og tag noter under dit besøg.
  • Tag en med til at hjælpe, hvis du har brug for det.

7. BESTEM OM UDBYDEREN ER RET FOR DIG

  • Følte du dig tryg ved den udbyder, du så?
  • Var du i stand til at kommunikere med og forstå din udbyder?
  • Følte du, at du og din udbyder kunne træffe gode beslutninger sammen?
  • Husk: det er okay at skifte til en anden udbyder!

8. NÆSTE TRIN EFTER DIN AFTALE

  • Følg din udbyders instruktioner.
  • Udfyld eventuelle recepter, du fik, og tag dem som anvist.
  • Planlæg et opfølgende besøg, hvis du har brug for et.
    Gennemgå din forklaring af fordele og betal dine lægeregninger.
  • Kontakt din udbyder, sundhedsplan eller statens Medicaid eller CHIP agentur med eventuelle spørgsmål.

Kilde: Din køreplan til sundhed. Centre for Medicaid & Medicare Services. september 2016.

Denne publikation er støttet af Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) i det amerikanske Department of Health and Human Services (HHS) som en del af en økonomisk bistandspris på i alt $1,200,000 med 100 procent finansieret af CMS/HHS. Indholdet er forfatterens/forfatterne og repræsenterer ikke nødvendigvis de officielle synspunkter fra, eller en godkendelse, fra CMS/HHS eller den amerikanske regering.