Cael Gorchudd ND
Hanfodion Gofal Iechyd
Mae yswiriant iechyd yn helpu i dalu costau pan fyddwch angen gofal
Nid oes unrhyw un yn bwriadu mynd yn sâl neu frifo, ond gall eich iechyd newid mewn amrantiad llygad. Mae angen gofal meddygol ar y rhan fwyaf o bobl ar ryw adeg. Mae yswiriant iechyd yn helpu i dalu am y costau hyn ac yn eich diogelu rhag treuliau uchel iawn.
BETH YW YSWIRIANT IECHYD
Mae yswiriant iechyd yn gontract rhyngoch chi a chwmni yswiriant. Rydych chi'n prynu cynllun, ac mae'r cwmni'n cytuno i dalu rhan o'ch costau meddygol pan fyddwch chi'n mynd yn sâl neu'n brifo.
Mae pob cynllun a gynigir yn y Marketplace yn cwmpasu'r 10 budd iechyd hanfodol hyn:
- Gwasanaethau cleifion cerdded (gofal cleifion allanol a gewch heb gael eich derbyn i ysbyty)
- Gwasanaethau brys
- Yn yr ysbyty (fel llawfeddygaeth ac aros dros nos)
- Beichiogrwydd, mamolaeth a gofal newydd-anedig (cyn ac ar ôl genedigaeth)
- Gwasanaethau iechyd meddwl ac anhwylderau defnyddio sylweddau, gan gynnwys triniaeth iechyd ymddygiadol (mae hyn yn cynnwys cwnsela a seicotherapi)
- Cyffuriau presgripsiwn
- Gwasanaethau a dyfeisiau adferol a chynhaliol (gwasanaethau a dyfeisiau i helpu pobl ag anafiadau, anableddau, neu gyflyrau cronig i ennill neu adfer sgiliau meddyliol a chorfforol)
- Gwasanaethau labordy
- Gwasanaethau ataliol a lles a rheoli clefydau cronig
- Gwasanaethau pediatrig, gan gynnwys gofal y geg a gofal golwg (ond nid yw gofal deintyddol a golwg i oedolion yn fanteision iechyd hanfodol)
Mae yswiriant iechyd yn gontract rhyngoch chi a chwmni yswiriant. Pan fyddwch chi'n prynu cynllun, mae'r cwmni'n cytuno i dalu rhan o'ch costau meddygol pan fyddwch chi'n mynd yn sâl neu'n brifo.
GOFAL ATAL AM DDIM
Rhaid i'r rhan fwyaf o gynlluniau iechyd gwmpasu set o wasanaethau ataliol, fel saethiadau a phrofion sgrinio, heb unrhyw gost i chi. Mae hyn yn wir hyd yn oed os nad ydych wedi cwrdd â'ch didyniad blynyddol. Mae gwasanaethau ataliol yn atal neu'n canfod salwch yn gynnar pan fydd y driniaeth yn debygol o weithio orau. Mae'r gwasanaethau hyn am ddim dim ond pan fyddwch chi'n eu cael gan feddyg neu ddarparwr arall yn rhwydwaith eich cynllun.
Dyma rai gwasanaethau cyffredin i bob oedolyn:
- Dangosiadau pwysedd gwaed
- Dangosiadau colesterol: oedrannau penodol + y rhai sydd â risg uchel
- Dangosiadau iselder
- Imiwneiddio
- Sgriniadau gordewdra a chwnsela
Ymwelwch â Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ am restr lawn o wasanaethau ataliol i bob oedolyn, menyw a phlentyn.
YN EICH HELPU I DALU AM OFAL
Oeddech chi'n gwybod mai cost gyfartalog arhosiad tridiau yn yr ysbyty yw $30,000? Neu y gall trwsio coes sydd wedi torri gostio hyd at $7,500? Gall cael yswiriant iechyd helpu i'ch amddiffyn rhag costau uchel, annisgwyl fel y rhain.
Bydd eich polisi yswiriant neu grynodeb o fuddion a chwmpas yn dangos i chi pa fathau o ofal, triniaethau a gwasanaethau y mae eich cynllun yn eu cynnwys, gan gynnwys faint y bydd y cwmni yswiriant yn ei dalu am wahanol driniaethau mewn gwahanol sefyllfaoedd.
- Gall gwahanol bolisïau yswiriant iechyd gynnig buddion gwahanol.
- Efallai y bydd yn rhaid i chi dalu didyniad bob blwyddyn cynllun cyn i'ch cwmni yswiriant ddechrau talu am eich gofal.
- Mae'n bosibl y bydd yn rhaid i chi dalu arian yswiriant neu gyddaliad pan fyddwch yn cael gofal meddygol.
- Mae cynlluniau yswiriant iechyd yn contractio â rhwydweithiau o ysbytai, meddygon, fferyllfeydd a darparwyr gofal iechyd.
BETH YDYCH CHI'N TALU
Byddwch fel arfer yn talu premiwm bob mis ar gyfer sylw iechyd, ac efallai y bydd yn rhaid i chi hefyd gwrdd â didynadwy bob blwyddyn. Didynadwy yw'r swm sy'n ddyledus gennych am wasanaethau gofal iechyd dan sylw cyn i'ch yswiriant neu gynllun iechyd ddechrau talu. Efallai na fydd y didynadwy yn berthnasol i bob gwasanaeth.
Mae faint rydych chi'n ei dalu am eich premiwm a'ch didynadwy yn seiliedig ar y math o sylw sydd gennych chi. Efallai na fydd y polisi gyda'r premiwm rhataf yn cwmpasu llawer o wasanaethau a thriniaethau.
Yr un mor bwysig â'r gost premiwm a'r gost dynadwy yw faint y mae'n rhaid i chi ei dalu pan fyddwch yn cael gwasanaethau.
Mae enghreifftiau yn cynnwys:
- Yr hyn rydych chi'n ei dalu allan o boced am wasanaethau ar ôl i chi dalu'r didynadwy (darn arian neu gyd-daliadau)
- Cyfanswm y bydd yn rhaid i chi ei dalu os byddwch yn mynd yn sâl (uchafswm y tu allan i'ch poced)
BYDDWCH YN BAROD I GOFRESTRU
PUM PETH Y GALLWCH EI WNEUD I FOD YN BAROD I GOFRESTRU
- Cwrdd â'ch llywiwr lleol neu ewch i Gofal Iechyd.gov. Dysgwch fwy am y Farchnad Yswiriant Iechyd, a rhaglenni eraill fel Medicaid, a'r Rhaglen Yswiriant Iechyd Plant (CHIP).
- Gofynnwch i'ch cyflogwr a yw'n cynnig yswiriant iechyd. Os nad yw'ch cyflogwr yn cynnig yswiriant iechyd, gallwch gael sylw trwy'r Marketplace neu ffynonellau eraill.
- Gwnewch restr o gwestiynau cyn ei bod hi'n amser dewis eich cynllun iechyd. Er enghraifft, “A allaf aros gyda fy meddyg presennol?” neu “A fydd y cynllun hwn yn talu am fy nghostau iechyd pan fyddaf yn teithio?”
- Casglwch wybodaeth sylfaenol am incwm eich cartref. Bydd angen gwybodaeth incwm arnoch o'ch W-2, bonion cyflog, neu ffurflen dreth.
- Gosodwch eich cyllideb. Mae yna wahanol fathau o gynlluniau iechyd i ddiwallu amrywiaeth o anghenion a chyllidebau. Bydd angen i chi gyfrifo faint y gallwch chi ei wario ar bremiymau bob mis, a faint rydych chi am ei dalu allan o'ch poced am bresgripsiynau neu wasanaethau meddygol.
1. RHOWCH EICH IECHYD YN GYNTAF
- Mae cadw'n iach yn bwysig i chi a'ch teulu.
- Cynnal ffordd iach o fyw gartref, yn y gwaith, ac yn y gymuned.
Sicrhewch eich dangosiadau iechyd a argymhellir a rheoli cyflyrau cronig. - Cadwch eich holl wybodaeth iechyd mewn un lle.
2. DEALL EICH HYSBYSIAD IECHYD
- Gwiriwch gyda'ch cynllun yswiriant neu gyflwr
- Rhaglen Medicaid neu CHIP i weld pa wasanaethau sy'n cael eu cynnwys.
- Byddwch yn gyfarwydd â'ch costau (premiymau, copayments, didyniadau, cyd-yswiriant).
- Gwybod y gwahaniaeth rhwng mewn-rwydwaith ac allan o'r rhwydwaith.
3. GWYBOD I BLE I MYND AM OFAL
- Defnyddiwch yr adran achosion brys ar gyfer sefyllfa lle mae bywyd yn y fantol.
- Mae gofal sylfaenol yn cael ei ffafrio pan nad yw'n argyfwng.
- Gwybod y gwahaniaeth rhwng gofal sylfaenol a gofal brys.
2. DEALL EICH HYSBYSIAD IECHYD
- Gwiriwch gyda'ch cynllun yswiriant neu gyflwr
- Rhaglen Medicaid neu CHIP i weld pa wasanaethau sy'n cael eu cynnwys.
- Byddwch yn gyfarwydd â'ch costau (premiymau, copayments, didyniadau, cyd-yswiriant).
- Gwybod y gwahaniaeth rhwng mewn-rwydwaith ac allan o'r rhwydwaith.
3. GWYBOD I BLE I MYND AM OFAL
- Defnyddiwch yr adran achosion brys ar gyfer sefyllfa lle mae bywyd yn y fantol.
- Mae gofal sylfaenol yn cael ei ffafrio pan nad yw'n argyfwng.
- Gwybod y gwahaniaeth rhwng gofal sylfaenol a gofal brys.
4. DOD O HYD I DDARPARWR
- Gofynnwch i bobl rydych chi'n ymddiried ynddynt a/neu gwnewch ymchwil ar y rhyngrwyd.
- Gwiriwch restr darparwyr eich cynllun.
- Os oes darparwr wedi'i neilltuo i chi, cysylltwch â'ch cynllun os ydych am newid
- Os ydych chi wedi cofrestru yn Medicaid neu CHIP, cysylltwch â'ch rhaglen Medicaid neu CHIP y wladwriaeth am help.
5. GWNEUD PENOD
- Soniwch os ydych chi'n glaf newydd neu wedi bod yno o'r blaen.
- Rhowch enw eich cynllun yswiriant a gofynnwch a ydynt yn cymryd eich yswiriant.
- Dywedwch wrthyn nhw enw'r darparwr rydych chi am ei weld a pham rydych chi eisiau apwyntiad.
- Gofynnwch am ddyddiau neu amseroedd sy'n gweithio i chi.
4. DOD O HYD I DDARPARWR
- Gofynnwch i bobl rydych chi'n ymddiried ynddynt a/neu gwnewch ymchwil ar y rhyngrwyd.
- Gwiriwch restr darparwyr eich cynllun.
- Os oes darparwr wedi'i neilltuo i chi, cysylltwch â'ch cynllun os ydych am newid
- Os ydych chi wedi cofrestru yn Medicaid neu CHIP, cysylltwch â'ch rhaglen Medicaid neu CHIP y wladwriaeth am help.
5. GWNEUD PENOD
- Soniwch os ydych chi'n glaf newydd neu wedi bod yno o'r blaen.
- Rhowch enw eich cynllun yswiriant a gofynnwch a ydynt yn cymryd eich yswiriant.
- Dywedwch wrthyn nhw enw'r darparwr rydych chi am ei weld a pham rydych chi eisiau apwyntiad.
- Gofynnwch am ddyddiau neu amseroedd sy'n gweithio i chi.
6. BYDDWCH YN BAROD AR GYFER EICH YMWELIAD
- Dewch â'ch cerdyn yswiriant gyda chi.
- Gwybod hanes iechyd eich teulu a gwneud rhestr o unrhyw feddyginiaethau rydych yn eu cymryd.
- Dewch â rhestr o gwestiynau a phethau i’w trafod, a gwnewch nodiadau yn ystod eich ymweliad.
- Dewch â rhywun gyda chi i helpu os bydd ei angen arnoch.
7. PENDERFYNWCH A YW'R DARPARU YN IAWN I CHI
- Oeddech chi'n teimlo'n gyfforddus gyda'r darparwr a welsoch?
- Oeddech chi'n gallu cyfathrebu â'ch darparwr a'i ddeall?
- Oeddech chi'n teimlo y gallech chi a'ch darparwr wneud penderfyniadau da gyda'ch gilydd?
- Cofiwch: mae'n iawn newid i ddarparwr gwahanol!
8. Y CAMAU NESAF AR ÔL EICH PENODIAD
- Dilynwch gyfarwyddiadau eich darparwr.
- Llenwch unrhyw bresgripsiynau a roddwyd i chi, a chymerwch nhw yn ôl y cyfarwyddyd.
- Trefnwch ymweliad dilynol os oes angen un arnoch.
Adolygwch eich esboniad o fudd-daliadau a thalu eich biliau meddygol. - Cysylltwch â'ch darparwr, cynllun iechyd, neu asiantaeth y wladwriaeth Medicaid neu CHIP gydag unrhyw gwestiynau.
Ffynhonnell: Eich Map Ffordd at Iechyd. Canolfannau ar gyfer Gwasanaethau Medicaid a Medicare. Medi 2016.
Cefnogir y cyhoeddiad hwn gan Ganolfannau Gwasanaethau Medicare a Medicaid (CMS) Adran Iechyd a Gwasanaethau Dynol yr UD (HHS) fel rhan o ddyfarniad cymorth ariannol gwerth cyfanswm o $1,200,000 gyda 100 y cant yn cael ei ariannu gan CMS/HHS. Mae'r cynnwys yn eiddo i'r awdur(on) ac nid ydynt o reidrwydd yn cynrychioli barn swyddogol, nac yn gymeradwyaeth, gan CMS/HHS, na Llywodraeth UDA.
