Salta als continguts principals

340B

Últims recursos i informació sobre els canvis al programa 340B

Des del juliol del 2020, hi ha hagut una sèrie d'amenaces al programa 340B que s'han produït en forma d'una ordre executiva i canvis en la política de diversos grans fabricants de medicaments. Per ajudar a mantenir-se al dia amb aquesta situació en evolució, CHAD manté una llista de distribució 340B on es comparteixen actualitzacions importants de 340B. Envieu un correu electrònic a Bobbie Will perquè s'afegeixi a la nostra llista de distribució.  

Com 340B dóna suport als pacients dels centres de salut:

En reduir la quantitat que han de pagar pels productes farmacèutics, el 340B permet als centres de salut (FQHC): 

  • Fer que els medicaments siguin assequibles per als seus pacients amb ingressos baixos i sense assegurança; i,
  • Donar suport a altres serveis clau que amplien l'accés als seus pacients mèdicament vulnerables.  

Per què el 340B és tan crític per als centres de salut? 

Com a organitzacions petites i de base comunitària, els centres de salut no tenen el poder de mercat per negociar descomptes del preu de l'adhesiu. 

Abans del 340B, la majoria dels centres de salut no podien oferir productes farmacèutics assequibles als seus pacients.   

Com aprofiten els centres sanitaris l'estalvi que genera el 340B?

Els centres de salut inverteixen cada cèntim d'estalvi de 340 milions en activitats que amplien l'accés als pacients amb desatenció mèdica. Això ho exigeix ​​la llei federal, les regulacions federals i la missió del centre de salut.   

  • La junta de pacients de cada centre de salut decideix com invertir millor els seus 340B d'estalvi.   
  • Compensen les pèrdues de medicaments per als pacients amb tarifa lliscant (per exemple, la pèrdua de 50 dòlars anterior).
  • Els estalvis restants s'utilitzen per a serveis que d'una altra manera no es podrien finançar. Els exemples habituals inclouen el tractament SUD ampliat, els programes de farmàcia clínica i els serveis dentals per a adults.

Ordres executives

El que diu: 

Requereix que els FQHC venguin insulina i EpiPens a pacients de baixos ingressos sense assegurança al preu de 340B.  

Per què és un problema? 

L'Ordre executiva crea una càrrega administrativa important per resoldre un problema que no existeix a les Dakotas. 

Els centres de salut ja proporcionen insulina i Epipens a preus assequibles a pacients amb ingressos baixos i sense assegurança.

Què estem fent per abordar-ho? 

L'Administració de Recursos i Serveis de Salut (HRSA) va acceptar comentaris l'any passat sobre la proposta de regla que hauria implementat l'Ordre executiva sobre EpiPens i insulina. El CHAD va enviar comentaris que descriuen les nostres preocupacions, juntament amb l'Associació Nacional de Centres de Salut Comunitari (NACHC). Consulteu les preocupacions de NACHC sobre l'EO aquí.

Recursos de Medicaid

3 àrees de preocupació:  

  • Negativa a enviar medicaments amb un preu de 340B a les farmàcies contractades 
  • Demandes de dades extenses 
  • Passar d'un model de descompte a un model de descompte 

Per què és un problema? 

  • Pèrdua de l'accés del pacient a les receptes (Rx) a les farmàcies contractades. 
  • Pèrdua d'estalvi de receptes (Rx) dispensades a les farmàcies contractades. 
  • Els CHC de Dakota del Nord no poden tenir farmàcies internes a causa de la llei de propietat de farmàcia única de l'estat.  
  • La recollida extensa de dades és onerosa i requereix temps. També planteja preocupacions sobre qüestions legals que podrien sorgir de la recollida i la compartició d'aquestes dades.
  • El pas d'un model de descompte a un model de descompte podria crear greus problemes de flux de caixa per a les farmàcies.  

Quatre fabricants de medicaments han deixat d'enviar medicaments amb un preu de 340B a la majoria de les farmàcies contractades a partir de la tardor del 2020. Els quatre fabricants tenen regles lleugerament diferents sobre les seves noves restriccions. El gràfic següent resumeix aquests canvis. 

Què estem fent per abordar-ho? 

Comunicació amb els responsables polítics

CHAD es comunica regularment amb els nostres membres del Congrés sobre la importància del programa 340B per als centres de salut. Els hem animat a posar-se en contacte amb el Departament de Salut i Serveis Humans (HSS) i fer-los saber l'impacte que tindran aquests canvis en els proveïdors d'atenció mèdica dels nostres estats.  

El senador John Hoeven va enviar una carta a HSS Alex Azar el divendres 9 d'octubre i va plantejar moltes de les preocupacions que tenen els centres de salut amb els canvis al programa 340B. Podeu llegir una còpia d'aquesta carta aquí.

Juntament amb col·legues bipartidistas, el congressista de Dakota del Sud, Dusty Johnson, va enviar una carta al presumpte secretari de l'HSS, Xavier Becerra, el dijous 11 de febrer. La carta insta Becerra a prendre quatre accions per protegir el Programa de descomptes de medicaments 340B:

    1. Sancionar els fabricants que no compleixin les seves obligacions estatutàries; 
    2. Exigir als fabricants que reemborsin a les entitats cobertes els sobrecàrrecs il·legals; 
    3. Aturar els intents dels fabricants de revisar unilateralment l'estructura del programa 340B; i,
    4. Seu el panell de resolució de disputes administratives per resoldre les disputes dins del programa.

Recursos

SUD

Pot ser difícil reconèixer davant de tu mateix o dels teus éssers estimats quan l'ús d'alcohol o substàncies ha estat difícil de gestionar o controlar. És important saber que el mal ús de substàncies, l'addicció i les malalties mentals poden passar a qualsevol, fins i tot a les Dakotas. De fet, l'addicció és una malaltia comuna i crònica, igual que la diabetis o l'obesitat. Està bé posar-se en contacte, demanar ajuda o simplement obtenir més informació.

Els proveïdors de centres de salut de les Dakotas estan fent tot el possible per abordar l'estigma, respondre preguntes, fer recomanacions i

oferir tractaments sense judici. Clica aquí per trobar el vostre centre de salut més proper i per obtenir més informació sobre els seus proveïdors i els recursos que ofereixen.

A continuació es mostra una llista d'organitzacions associades tant per a Dakota del Nord com per a Dakota del Sud. Continuarem actualitzant aquesta llista a mesura que hi hagi més informació i recursos disponibles.

Recursos

Localitzador de tractament (SAMHSA) o trobar un centre de salut a prop teu.

Enfortint el Heartland 

Strengthening the Heartland (STH) es va desenvolupar gràcies als esforços col·laboratius del professorat de South Dakota State University Extension i North Dakota State University Extension. Amb un generós suport de subvencions de l'Institut Nacional d'Alimentació i Agricultura i l'Administració de Serveis d'Abús de Substàncies i Salut Mental, STH es dedica a oferir serveis que eviten l'ús indegut d'opioides a les comunitats rurals de les Dakotas.

Enfrontem-ho JUNTS 

Face It TOGETHER ofereix un entrenament eficaç entre iguals a persones que viuen amb addicció i als seus éssers estimats. L'entrenament està disponible a qualsevol lloc mitjançant un vídeo segur. Hi ha assistència financera disponible per cobrir el cost de l'entrenament per a aquells afectats per l'addicció als opioides.

South Dakota

Línia directa de recursos d'opioides de Dakota del Sud (1-800-920-4343)

La línia directa de recursos està disponible les 24 hores del dia, els 7 dies de la setmana, i rebrà resposta per treballadors de crisi entrenats per ajudar-vos a trobar recursos locals per a vosaltres o per a un ésser estimat.

Suport de missatges de text amb opioides

Envia OPIOID al 898211 per connectar amb els recursos locals que millor s'adaptin a les teves necessitats. Respon algunes preguntes i obteniu ajuda per a vosaltres mateixos o per a un ésser estimat que està lluitant.

Centre d'ajuda: Programa de coordinació d'atenció als opioides

El Centre d'Ajuda ofereix assistència personalitzada addicional per a les persones que lluiten amb el mal ús d'opioides o aquelles que tenen un ésser estimat que lluiten amb el mal ús d'opioides. Els vídeos informatius que expliquen el programa es poden veure a YouTube.

Millors opcions, millor salut SD

Better Choices, Better Health SD ofereix tallers educatius gratuïts per a adults que viuen amb dolor crònic. Els participants aprenen habilitats per gestionar el dolor de manera segura i equilibrar la vida en un entorn de grup de suport. 

Registra't per a un esdeveniment a la vostra zona.

Serveis de tractament d'addiccions a Dakota del Sud

La Divisió de Salut del Comportament acredita i contracta amb agències de tractament de trastorns per consum de substàncies a tot l'estat per oferir serveis de qualitat tant a adults com a joves. Els serveis inclouen projeccions, avaluacions, intervenció primerenca, desintoxicació i serveis de tractament ambulatori i residencial. Pot ser que hi hagi assistència de finançament disponible, poseu-vos en contacte amb la vostra agència de tractament local per obtenir més informació.

Guia de referència ràpida de salut conductual de DSS

http://dss.sd.gov/formsandpubs/docs/BH/quick_reference_guide.pdf

North Dakota

Centre de recursos i mitjans de prevenció de Dakota del Nord

El Centre de Recursos i Mitjans de Prevenció de Dakota del Nord (PRMC) ofereix una infraestructura, estratègies i recursos per a la prevenció de l'abús de substàncies eficaços, innovadors i culturalment adequats a persones i comunitats de tot Dakota del Nord.

Conceptes bàsics de prevenció de l'abús de substàncies de Dakota del Nord

Atura la sobredosi

Bloqueig. Monitor. Tornar.

2-1-1

2-1-1 és un número senzill, fàcil de recordar i gratuït que connecta les persones que trucen a la informació dels serveis sanitaris i humans. Les persones que trucen al 2-1-1 de Dakota del Nord es connectaran a la línia d'ajuda 2-1-1 de FirstLink, que ofereix escolta i assistència confidencials a més d'informació i derivació.

Serveis humans de salut conductual de Dakota del Nord 

La divisió de salut del comportament proporciona lideratge per a la planificació, desenvolupament i supervisió del sistema de salut del comportament de l'estat. La divisió treballa amb socis del Departament de Serveis Humans i del sistema estatal de salut del comportament per millorar l'accés als serveis, abordar les necessitats de la plantilla de salut del comportament, desenvolupar polítiques i garantir que hi hagi serveis de qualitat per a aquells amb necessitats de salut del comportament.

Contacteu amb l'NDBHD

Divisió de salut del comportament de Dakota del Nord

dhsbhd@nd.gov

701-328-8920

Llocs web

Addicció

Salut Mental

Prevenció

Recursos COVID-19

Recursos de personal

Recursos per a persones sense llar

  • Sensellarisme i COVID-19 Preguntes freqüents – ACTUALITZAT Febrer 26, 2021 
  • Consell Nacional d'Atenció Sanitària per a Persones sense Llar: recursos i orientació – REVISAT 6 d'abril de 2021 

ND Departament de Salut

Informació i recursos generals

  • Dakota del Nord: connecteu-vos amb l'equip de resposta estatal de salut pública. Podeu trobar el vostre contacte regional aquí. 
  • Contractar per a la Xarxa d'Alerta Sanitària de Dakota del Nord (NDHAN) 

SD Departament de Salut

Informació i recursos generals

  • Dakota del Sud: connecteu-vos amb l'Oficina de Preparació i Resposta per a la Salut Pública al 605-773-6188. Trobeu el vostre contacte regional aquí. 
  • Inscriu-te a la Xarxa d'Alerta Sanitària de Dakota del Sud (SDHAN) aquí.
  • El Departament de Salut manté una varietat de serveis de llista que us poden resultar útils per rebre informació actual sobre COVID-19, incloses les orientacions actuals i les trucades programades.  

Recursos de Medicaid

Informació i recursos generals

  • Canvis de Medicaid en resposta a la COVID-19 
    Tant les oficines de Medicaid de Dakota del Nord com de Dakota del Sud han emès una guia per als canvis als seus programes de Medicaid com a resultat de la pandèmia de la COVID-19 i la resposta. Un canvi assenyalat és que tots dos estats reemborsaran les visites de telesalut des de la llar d'un pacient. Visiteu les pàgines de preguntes freqüents Departament de Serveis Humans de Dakota del Nord (NDDHS) per obtenir informació específica sobre els canvis de ND i el Departament de Serveis Socials de Dakota del Sud (SDDSS) per obtenir informació específica sobre els canvis de SD.   
  • 1135 exempcions:
    Les exempcions de la secció 1135 permeten als programes estatals de Medicaid i d'assegurances de salut infantil (CHIP) renunciar a determinades regles de Medicaid per cobrir les necessitats d'atenció sanitària en temps de desastres i crisi. Les exempcions de la secció 1135 requereixen tant una declaració d'emergència nacional com de desastre per part del president segons el Llei nacional d'emergències o el Acte de Personal i una determinació d'emergència de salut pública per part del secretari de l'HHS Article 319 de la Llei del Servei de Salut Pública. S'han complert tots dos criteris.   

1135 CMS Waiver - Dakota del Nord - ACTUALITZAT 24 de març de 2020
1135 CMS Waiver - Dakota del Sud - ACTUALITZAT 12 d'abril de 2021 

 

South Dakota Medicaid ha sol·licitat flexibilitat al govern federal mitjançant una exoneració 1135 per implementar flexibilitat per als proveïdors i destinataris de Medicaid durant l'emergència de salut pública COVID-19. 

Recursos de telesalut

Informació i recursos generals

  • Els següents plans de salut dels programes de Dakota del Nord i Dakota del Sud han anunciat que estan ampliant el reemborsament de les visites de telesalud. 
  • Aquí és la guia BCBS de Dakota del Nord.  
  • Aquí és la guia de Wellmark Blue Cross i Blue Shield.  
  • Aquí és l'orientació dels Plans de Salut Avera  
  • Aquí és la guia del Pla de salut de Sandford  
  • Aquí és la Guia de Medicaid de Dakota del Nord per a la telesalud. - ACTUALITZAT pot 6, 2020 
  • Aquí és la Guia de Medicaid de Dakota del Sud per a la telesalud. - ACTUALITZAT març 21, 2021 
  • feu clic aquí per a CMS Medicare Guidance for Telehealth ACTUALITZAT Febrer 23, 2021 
  • feu clic aquí per obtenir una llista de serveis reemborsables per Medicare telesalut. ACTUALITZAT Abril 7, 2021 
  • El Centre de Recursos de Telesalut (TRC) proporciona informació per ajudar els centres de salut sobre la telesalud i la COVID-19 temes 
  • Centre de recursos de telesalud de Great Plains (ND/SD) 

Per a preguntes relacionades amb la telesalud, poseu-vos en contactekyle@communityhealthcare.net o 605-351-0604. 

Recursos laborals/Dret laboral

Informació i recursos generals

Subministraments/Recursos OSHA

Informació i recursos generals

  • Per obtenir informació sobre com conservar el subministrament d'EPI, feu clic aquí. - ACTUALITZAT 6 de març de 2020 
  • Totes les sol·licituds d'EPI del Departament de Salut de Dakota del Sud (SDDOH) ha de ser enviat per correu electrònic a COVIDResourceRequests@state.sd.us, enviat per fax al 605-773-5942 o trucat al 605-773-3048 per garantir la priorització i la coordinació de les sol·licituds. 
  • Totes les sol·licituds d'EPI i altres subministraments a Dakota del Nord s'han de fer a través del sistema de catàleg d'actius de ND Health Alert Network (HAN) a http://hanassets.nd.gov/. 
  • Negocis que tenen la capacitat d'ajudar amb les proves d'ajust. 

Recursos HRSA BPHC/NACHC

Informació i recursos generals

Recursos financers i operatius de CHC

Recursos d'assegurances

Informació i recursos generals

North Dakota

El Departament d'Assegurances de Dakota del Nord va emetre diversos butlletins per orientar la cobertura d'assegurances tant per als proveïdors d'assegurances com per als consumidors durant la pandèmia de la COVID-19.

  • Primer butlletí va abordar la cobertura de les proves de COVID-19. – ACTUALITZAT 11 de març de 2020
  • Tercer butlletí va ordenar a les companyies d'assegurances que seguissin la mateixa guia de telesalud emesa pels Centres de Serveis de Medicare i Medicaid. – ACTUALITZAT 24 de març de 2020
  • ND Departament d'Assegurances informació sobre assegurança mèdica i COVID-19.

Creu Blava Escut Blau de Dakota del Nord (BCBSND)

BCBSND renuncia a qualsevol copagament, deduïble i coassegurança per a la prova i el tractament de la COVID-19. També han ampliat la cobertura en àrees de telesalut, cobertura de medicaments amb recepta i altres. Visiteu el seu lloc web per obtenir més informació. 

Sanford Health Plan

oferint una cobertura ampliada per als membres durant la COVID-19. Les visites a l'oficina, les proves i el tractament són serveis coberts. Visiteu el seu lloc web per obtenir més informació.

Plans de Salut Avera

Si un proveïdor demana la prova de la COVID-19, es cobrirà al 100%, incloses les visites relacionades a l'oficina, tant si es produeixen al consultori d'un metge, al centre d'atenció urgent o al servei d'urgències.

MEDICA

Renunciarà als copagos, a la coassegurança i als deduïbles dels membres per a les proves de COVID-19 a la xarxa i l'atenció hospitalària.

Llei del pla de rescat americà

L'11 de març de 2021, el president Biden va signar l'American Rescue Plan Act (ARPA) com a llei. La llei d'ampli abast, d'1.9 bilions de dòlars, afectarà els centres de salut comunitaris (CHC), els pacients que atenem i els estats amb els quals ens associem. A continuació es mostra informació addicional sobre les disposicions específiques de l'ARPA pel que fa a la salut i l'atenció sanitària. Continuarem afegint informació i enllaços a mesura que estiguin disponibles. 

Centre de salut comunitari específic

Finançament:

ARPA inclou 7.6 milions de dòlars en finançament per a l'alleujament i la resposta de CHC COVID-19. El La Casa Blanca ha anunciat recentment planeja destinar una mica més de 6 milions de dòlars directament als CHC per ampliar les vacunacions, les proves i el tractament contra la COVID-19 per a les poblacions vulnerables; oferir serveis d'atenció primària i preventiva a les persones amb major risc de patir la COVID-19; i ampliar la capacitat operativa dels centres de salut durant la pandèmia i més enllà, incloent la modificació i millora de la infraestructura física i l'addició d'unitats mòbils.

Els centres sanitaris tindran 60 dies després de l'any fiscal vinent 2021 de la Llei de finançament dels centres sanitaris de l'American Rescue Plan Act (H8F) per enviar informació sobre les activitats planificades i els costos que s'han de suportar amb el finançament. Visita el Pàgina d'assistència tècnica H8F per a la guia de presentació de premis, informació sobre les properes sessions de preguntes i respostes per als destinataris i molt més.

Per obtenir informació detallada sobre com es distribueix aquest finançament als centres de salut, inclòs un mapa interactiu dels centres sanitaris que rebran finançament, visiteu la pàgina Pàgina de premis H8F.

Força de treball:

L'Oficina d'Administració de Recursos i Serveis de Salut (BHW) va rebre 900 milions de dòlars en nou finançament a l'ARPA per donar suport, reclutar i retenir professionals i estudiants de la salut qualificats a través dels seus programes del Cos del Servei Nacional de Salut (NHSC) i del Cos d'infermeria. Veure detalls aquí.

Els CSC com a empresaris:

L'11 de març de 2021, el president Joe Biden va signar l'American Rescue Plan Act (ARPA) de 2021 per proporcionar alleujament econòmic durant la pandèmia de coronavirus. La mesura d'1.9 bilions de dòlars té diverses disposicions que es poden trobar aquí que afecten directament als empresaris.

Disposicions que afecten les persones i les famílies

Estudi de la Universitat de Columbia va constatar que la combinació de les disposicions de l'ARPA permetrà treure més de 5 milions de nens de la pobresa durant el primer any de la llei i reduirà la taxa de pobresa infantil al nostre país en més d'un 50%. Les disposicions específiques inclouen:

  • Programa WIC (Dones, nadons i nens) Durant els mesos de juny, juliol, agost i setembre, els participants de WIC poden rebre un 35 dòlars addicionals al mes per la compra de fruites i verdures.
  • Llocs de menjador d'estiu per a nens de 18 anys o menys
  • Llistes d'assistència alimentària local
    • Dakota del Nord: Visita el Lloc web de FirstLink o truqui al 2-1-1. Extensió NDSU també ha desenvolupat llistes de recursos alimentaris del comtat per al comtat de Cass, el comtat de Grand Forks, el comtat de Rolette, el comtat de Ward i el comtat de Williams.
    • Dakota del Sud: Visita el Lloc web del centre d'ajuda o truqui al 2-1-1.

Impacte de Dakota

Impacte de l'ARPA a Dakota del Nord i Dakota del Sud

El pla de rescat americà: Impactes sobre Dakota del Nord i South Dakota

El 10 de maig, el Departament del Tresor dels EUA va anunciar el llançament dels fons de recuperació fiscal estatal i local de la COVID-19 per un import de 350 milions de dòlars, establerts per la Llei del pla de rescat nord-americà. Els governs locals rebran la primera part al maig i el saldo del 50% restant 12 mesos després. Els fons es poden utilitzar per a l'impacte econòmic negatiu causat per la pandèmia, reemplaçar els ingressos perduts del sector públic, pagar els treballadors essencials, invertir en infraestructures d'aigua, clavegueram i banda ampla i donar suport a la resposta de salut pública.

El Tresor ha publicat l'enllaç del portal perquè els estats sol·licitin fons de recuperació fiscal d'1.7 milions de dòlars per a Dakota del Nord i 974 milions de dòlars per a Dakota del Sud. Aquest lloc ofereix fitxes, respostes a preguntes freqüents i guies de referència sobre com utilitzar els fons.

L'ARPA requereix que els programes estatals de Medicaid i el Programa d'Assegurança de Salut Infantil (CHIP) proporcionin cobertura, sense compartir costos, per al tractament o la prevenció de la COVID-19 durant un any després de la finalització de l'emergència de salut pública (PHE), alhora que s'eleva el nivell federal. percentatge d'assistència mèdica (FMAP) al 100% per als pagaments als estats per administrar vacunes durant el mateix període. ARPA canvia a Medicaid es poden trobar aquí.

Consulteu els nostres recursos de compensació.