Suport a CHAD
CHAD fa un seguiment de prop de les actualitzacions polítiques i legislatives, els canvis i els problemes tant a nivell federal com estatal i treballa amb funcionaris del Congrés i de l'estat per garantir que els centres de salut i els seus pacients estiguin representats durant tot el procés legislatiu i d'elaboració de polítiques.
El nucli de les prioritats de la política de FQHC és protegir l'accés a una atenció sanitària de qualitat per a tots els dakotans, especialment les poblacions rurals, sense assegurança i sense serveis. Una altra prioritat bàsica és garantir la cobertura sanitària per a tothom per fomentar comunitats saludables i mantenir les operacions generals i el creixement dels centres de salut a les Dakotas.
Advocacia Federal
La legislació i l'elaboració de polítiques a nivell federal tenen un impacte significatiu en els centres de salut qualificats a nivell federal (FQHC), especialment en les àrees de finançament i desenvolupament de programes. És per això que l'equip de polítiques del CHAD treballa estretament amb els seus centres de salut membres i els seus socis sanitaris a tot Dakota per desenvolupar prioritats polítiques i transmetre aquestes prioritats als líders del Congrés i al seu personal. CHAD es connecta periòdicament amb els membres del Congrés i les seves oficines per mantenir-los informats dels problemes que afecten els FQHC i els seus pacients i per animar-los a prendre mesures sobre la legislació i les polítiques de salut clau.
Prioritats de la política federal
Els centres de salut comunitari de Dakota i South Dakota Urban Indian Health van oferir atenció primària, serveis de salut conductual i atenció dental a més de 136,000 dakotans el 2021. Van demostrar que les comunitats podrien millorar la salut, reduir les desigualtats en salut, generar estalvis per als contribuents i abordar eficaçment una multitud de problemes de salut pública costosos i significatius, com ara epidèmies de grip i coronavirus, VIH/SIDA, trastorns per consum de substàncies, mortalitat materna, accés a l'atenció dels veterans i desastres naturals.
Per continuar amb la seva important tasca i missió, els centres de salut necessiten un major accés a les farmàcies per als pacients amb desatenció, suport als serveis de telesalud dels centres de salut, inversió en mà d'obra i un finançament sòlid i estable. Els centres sanitaris volen continuar treballant en col·laboració amb el Congrés per abordar els problemes següents.
Augmentar l'accés a les farmàcies per als pacients amb desatenció
Proporcionar accés a una gamma completa de serveis integrals i assequibles, inclosos els serveis de farmàcia, és un component clau del model de centre de salut comunitari. Els estalvis del programa 340B s'han de reinvertir en les activitats dels centres de salut i són integrals per a la capacitat dels centres de salut per mantenir les operacions en curs. De fet, molts centres de salut informen que, a causa dels seus marges operatius reduïts, sense els estalvis del programa 340B, es veurien molt limitats en la seva capacitat per donar suport a molts dels seus serveis i activitats principals per als seus pacients.
- Deixa-ho explícitament clar Les entitats cobertes 340B tenen dret a comprar tots els medicaments coberts per a pacients ambulatoris dels fabricants de medicaments a un preu de 340B per als pacients elegibles a través de les farmàcies contractades de cada entitat coberta.
- Copatrocina la Llei PROTECT 340B (HR 4390), dels representants David McKinley (R-WV) i Abigail Spanberger (D-VA) per prohibir als gestors de beneficis farmacèutics (PBM) i a les asseguradores participar en pràctiques de contractació discriminatòries o "embolsar" els estalvis de 340B dels centres sanitaris.
Amplieu les oportunitats de telesalud del CHC
Tots els centres de salut comunitaris de les Dakotas estan utilitzant la telesalud per satisfer les necessitats dels seus pacients. Els serveis de telesalut ajuden a abordar les barreres pandèmiques, geogràfiques, econòmiques, de transport i lingüístiques per a l'accés a la salut. Com que els ACS han d'oferir serveis integrals a les zones de gran necessitat, incloses les zones rurals poc poblades, els centres de salut són pioners en l'ús de la telesalud per ampliar l'accés a serveis sanitaris de qualitat.
-
Donar suport als esforços legislatius i reglamentaris per garantir una extensió de les flexibilitats de telesalut d'emergència de salut pública (EPS), idealment mitjançant un canvi permanent de política o almenys dos anys per proporcionar certesa als centres de salut.
-
Suport a la Llei CONNECT for Health (HR 2903/S. 1512) i a la Llei de protecció de l'accés a la telesalud post-COVID-19 (HR 366). Aquests projectes de llei modernitzen la política de Medicare reconeixent els centres de salut com a "llocs llunyans" i eliminant les restriccions del "lloc d'origen", permetent la cobertura de telesalud allà on es trobi el pacient o el proveïdor. Aquestes factures també permeten que els serveis de telesalud es reemborsin igual a una visita presencial.
Força de treball
Els centres de salut comunitaris depenen d'una xarxa de més de 255,000 metges, proveïdors i personal per complir la promesa d'una atenció sanitària assequible i accessible. Es necessiten inversions a llarg termini en la força de treball d'atenció primària del país per aconseguir l'estalvi de costos que necessita el país i per garantir que els centres de salut puguin seguir el ritme de les necessitats sanitàries creixents i canviants de les seves comunitats. L'escassetat greu de mà d'obra i les creixents bretxes salarials dificulten que els centres de salut puguin contractar i retenir una mà d'obra integrada i multidisciplinària per oferir una atenció d'alta qualitat. El National Health Service Corps (NHSC) i altres programes federals de mà d'obra són fonamentals per a la nostra capacitat de contractar proveïdors a les comunitats que els necessiten. Agraïm el finançament proporcionat a la Llei del pla de rescat americà per abordar l'escassetat de mà d'obra causada per la pandèmia. La inversió federal continuada és essencial per ampliar les canonades de mà d'obra de les quals depenen els centres de salut per oferir atenció als pacients.
- suport 2 milions de dòlars per al NHSC i 500 milions de dòlars per al programa de devolució de préstecs del cos d'infermeria.
- suport finançament sòlid de les assignacions de l'exercici fiscal 22 i 23 per a tots els programes de mà d'obra d'atenció primària, inclosos els programes de Desenvolupament de la força de treball d'infermeria Títol VII Professions sanitàries i Títol VIII.
Suport als Centres de Salut Comunitari
Agraïm el finançament de l'American Rescue Plan Act assignat als centres de salut per respondre a la COVID-19 i el finançament addicional per a la força de treball d'atenció primària i la distribució de vacunes. La pandèmia de la COVID-19 ha posat de manifest les desigualtats del sistema sanitari per a les nostres comunitats rurals, minoritàries, veteranes, persones grans i sense llar. Ara més que mai, els centres de salut han estat actors essencials del sistema de salut pública, proporcionant els serveis de salut primària i conductual molt necessaris durant el període d'una pandèmia internacional. El 2022, estem mirant al Congrés per mantenir el finançament bàsic per als CHC i invertir en el creixement futur del programa.
-
Donar com a mínim 2 milions de dòlars en finançament de capital del centre de salut per a l'alternança, renovació, remodelació, ampliació, construcció i altres costos de millora de capital perquè els centres de salut puguin continuar satisfent les necessitats de salut de les seves creixents poblacions de pacients i de les comunitats a les quals serveixen.
Protecció de la capacitat dels professionals sanitaris voluntaris per servir als centres de salut comunitaris
Els professionals de la salut voluntaris (VHP) ofereixen un suport laboral inestimable als centres de salut comunitaris i als seus pacients. Actualment, la Llei federal de reclamacions de danys (FTCA) ofereix cobertura per negligència mèdica per a aquests voluntaris. Tanmateix, aquesta protecció caduca l'1 d'octubre de 2022. L'escassetat greu de mà d'obra d'atenció primària tant abans com durant la pandèmia de la COVID-19 posa de manifest la urgència crítica perquè els voluntaris professionals mèdics no remunerats rebin la protecció continuada per negligència mèdica de la FTCA.
- Amplieu permanentment la cobertura de la Llei federal de reclamacions de danys (FTCA) per als VHP dels centres de salut comunitaris. El L'extensió s'inclou actualment a la discussió bipartidista d'AJUDA del Senat Esborrany de la Llei de preparació i resposta a les pandèmies de virus existents i noves amenaces emergents (PREVENT).
Advocacia de Dakota del Nord
Donar suport al treball i la missió dels centres de salut comunitaris i protegir l'accés a l'atenció sanitària per a tots els habitants de Dakota del Nord són principis al centre dels esforços de defensa del CHAD. El nostre equip treballa estretament amb els centres de salut membres i els socis sanitaris de tot Dakota del Nord per supervisar la legislació, desenvolupar prioritats polítiques i implicar els legisladors i altres funcionaris estatals i locals. El CHAD es compromet a garantir que els CHC i els seus pacients estiguin representats durant tot el procés d'elaboració de polítiques.
Prioritats polítiques de Dakota del Nord
La legislatura de Dakota del Nord es reuneix cada dos anys a Bismarck. Durant la sessió legislativa de 2023, CHAD està treballant per promoure prioritats polítiques per als centres de salut comunitaris i els seus pacients. Aquestes prioritats incloïen el suport a la reforma dels pagaments de Medicaid, la inversió estatal dels CHC i l'ampliació de les prestacions dentals, els treballadors sanitaris comunitaris i la inversió en cura dels nens.
Reforma de pagament de Medicaid
Medicaid de Dakota del Nord i els centres de salut comunitaris (CHC) tenen un objectiu compartit de millorar els resultats de salut dels beneficiaris de Medicaid. Necessitem un model de pagament que admeti un enfocament de l'atenció demostrat per millorar la qualitat i reduir els costos totals. Els CHC estan animant els legisladors a desenvolupar un model de pagament de Medicaid que:
- Dona suport als tipus de serveis d'alt valor que s'han demostrat que milloren els resultats, com ara la coordinació de l'atenció, la promoció de la salut, l'ajuda amb les transicions de l'atenció i l'avaluació dels factors de risc social per fer derivacions d'alt impacte als serveis comunitaris necessaris;
- Incorpora mesures de qualitat basades en l'evidència i ofereix incentius financers als proveïdors quan s'assoleixen els objectius de qualitat i utilització;
- S'alinea amb els models de reforma de pagament existents, com ara la llar mèdica centrada en el pacient (PCMH) i el programa BlueAlliance de Blue Cross Blue Shield de Dakota del Nord; i,
- Elimina l'aspecte contraproduent del programa de gestió de casos d'atenció primària que fa que Medicaid negui els serveis d'atenció primària necessaris (i d'alt valor). La negativa actual de Medicaid a pagar els serveis d'atenció primària quan el pacient veu un proveïdor que Medicaid no ha designat com a proveïdor d'atenció primària (PCP) comporta visites innecessàries a la sala d'emergències i grans pèrdues econòmiques per als CHC i altres que intenten atendre els pacients de la comunitat.
Dental
Els centres de salut comunitaris ofereixen una atenció integral als pacients de Dakota del Nord, inclosa l'atenció dental. L'evidència connecta la boca sana amb un cos sa. Per exemple, un estudi de 2017 sobre persones amb diabetis mostra que els costos mèdics són 1,799 dòlars més baixos per als pacients que han rebut una atenció de salut bucodental adequada que per als que no ho han rebut. Una cobertura dental insuficient pot provocar visites addicionals a la sala d'emergències, que poden afectar negativament la pressió arterial, el control de la diabetis i la salut respiratòria.
- Amplieu els beneficis dentals a TOTS els beneficiaris de Medicaid de Dakota del Nord, incloses les persones cobertes per l'expansió de Medicaid.
Inversió de l'Estat en Centres de Salut Comunitari
Els centres de salut comunitaris (CHC) de Dakota del Nord tenen un paper integral en el sistema sanitari del nostre estat que atenen més de 36,000 pacients a l'any. Actualment, vint-i-nou estats apropen recursos estatals als CHC per donar suport a la seva missió de proporcionar atenció a les poblacions vulnerables i desateses. Els CHC de Dakota del Nord volen afegir-s'hi a aquesta llista.
Us demanem que considereu la possibilitat d'assignar 2 milions de dòlars en recursos estatals als CHC per mantenir i augmentar la seva capacitat per atendre les poblacions vulnerables i desateses de l'estat. Utilitzaran els recursos per assolir els objectius següents:
- Reduir les visites a les urgències i les hospitalitzacions per als beneficiaris de Medicaid i els no assegurats;
- Mantenir un recurs comunitari necessari per als més vulnerables;
- Respondre als reptes i l'escassetat de la força de treball;
- Fer inversions en TI de salut que donin suport a la millora de la qualitat; i,
- Superar les barreres per a la salut en comunitats desateses per donar suport a l'accés a aliments saludables i habitatges assequibles, mantenir la divulgació, la traducció, el transport i altres serveis no facturables.
Treballadors sanitaris comunitaris
Els treballadors sanitaris comunitaris (CHW) són treballadors sanitaris de primera línia formats amb vincles socials i relacionals amb les comunitats a les quals serveixen, que treballen com a extensions comunitàries dels serveis sanitaris. Els ASC podrien ampliar l'accés a l'atenció sanitària a Dakota del Nord, reduir els costos de l'atenció sanitària i millorar els resultats de salut de Dakota del Nord. Quan s'integren amb l'atenció primària de salut, els ASC poden millorar l'atenció en equip i centrada en el pacient complementant la feina dels professionals de la salut. Els TSC ajuden els proveïdors d'atenció primària a entendre els problemes reals als quals s'enfronten els clients diàriament. Poden ajudar a generar confiança entre els pacients i els seus equips sanitaris per resoldre problemes i esbrinar com implementar els seus plans d'atenció clínica.
A mesura que els sistemes de salut treballen en estratègies per millorar els resultats de salut, reduir els costos de l'atenció sanitària i reduir les desigualtats sanitàries, Dakota del Nord pot considerar la implementació de lleis per establir programes de CHW sostenibles.
- Crear una infraestructura de suport per als programes de CHW, abordant la identitat professional, l'educació i la formació, la regulació i el reemborsament de l'assistència mèdica.
Invertiu en guarderia per oferir una atenció accessible, d'alta qualitat i assequible
La cura dels nens és, per descomptat, un component crític d'una economia pròspera. L'accés a una guarderia assequible és essencial perquè els pares es mantinguin en la força de treball i un element important per contractar treballadors a les nostres comunitats. De mitjana, les famílies treballadores de Dakota del Nord dediquen el 13% del pressupost familiar a la cura dels infants. Al mateix temps, les empreses de puericultura lluiten per mantenir-se obertes i els treballadors de la guarderia guanyen 24,150 dòlars si treballen a temps complet, amb prou feines per sobre del nivell de pobresa d'una família de tres.
- Donar suport a l'augment de la paga dels treballadors de la guarderia, ajustar les directrius d'ingressos per oferir a més famílies assistència per a la cura dels nens, ampliar les subvencions d'estabilització de la guarderia i ampliar els programes Head Start i Early Head Start.
Advocacia de Dakota del Sud
Donar suport al treball i la missió dels centres de salut i protegir l'accés a l'atenció sanitària per a tots els habitants de Dakota del Sud són principis al centre dels esforços de defensa del CHAD. El nostre equip treballa estretament amb els centres de salut membres i els socis sanitaris de tot Dakota del Sud per supervisar la legislació, desenvolupar prioritats polítiques i implicar legisladors i altres funcionaris estatals i locals. El CHAD es compromet a garantir que els centres de salut i els seus pacients estiguin representats durant tot el procés d'elaboració de polítiques.
Prioritats polítiques de Dakota del Sud
La legislatura de Dakota del Sud es reuneix anualment a Pierre. El 2023 sessió legislativa començar de gener 10, 2023. Durant la sessió, CHAD farà un seguiment cura de la salut- legislació relacionada mentre donar suportING i promoureING 04:00 prioritats polítiques clau:
Força de treball - Desenvolupament i contractació de professionals sanitaris
Les solucions de la mà d'obra sanitària a les comunitats rurals continuen necessitant inversions addicionals. Un programa prometedor és el Programa de devolució de préstecs estatal. Aquest programa permet als estats establir prioritats locals per a l'amortització del préstec per als professionals de la salut que treballen en àrees d'escassetat de professionals de la salut. Agraïm que el Departament de Salut de Dakota del Sud hagi aprofitat recentment aquests fons per donar suport a la contractació de professionals de la salut.
Sabem que la demanda d'aquest tipus de programes és alta, i afavoriríem un suport addicional per a aquests programes per satisfer aquesta demanda. Altres solucions inclouen l'enfortiment dels programes de canalització de la força de treball de la salut existents, la inversió en el desenvolupament de nous programes de canalització i l'ampliació de la inversió en programes de formació.
Força de treball - Legislació de pràctica òptima en equip
Els centres de salut comunitari i la salut índia urbana de Dakota del Sud depenen de la professionalitat i l'experiència dels assistents mèdics (PA) i d'altres proveïdors de pràctiques avançades per satisfer les necessitats de les comunitats rurals i urbanes a les quals serveixen. L'entorn de la pràctica mèdica en evolució requereix flexibilitat en la composició dels equips per satisfer les diverses necessitats dels pacients. La manera en què els AP i els metges practiquen junts no s'hauria de determinar a nivell legislatiu o reglamentari. En canvi, aquesta determinació l'hauria de fer la pràctica en el millor interès dels pacients i les comunitats a les quals serveixen. Els requisits actuals redueixen la flexibilitat de l'equip i limiten l'accés del pacient a l'atenció sense millorar la seguretat del pacient.
340b Protegiu l'accés a medicaments assequibles mitjançant el programa 340b
Els centres sanitaris comunitaris i South Dakota Urban Indian Health estan treballant per oferir una gamma completa de serveis de salut assequibles, inclosa la farmàcia. Una de les eines que utilitzem per complir aquesta missió és el programa de preus de medicaments 340B. Aquest programa es va establir el 1992 per oferir preus més assequibles als pacients atesos per proveïdors rurals i de xarxes de seguretat.
Els centres de salut exemplifican el tipus de programa de xarxes de seguretat que pretenia donar suport al programa 340B. Per llei, tots els centres de salut:
- Donar servei només a zones amb escassetat de professionals de la salut;
- Assegureu-vos que tots els pacients puguin accedir a la gamma completa de serveis que ofereixen, independentment de l'estat d'assegurança, els ingressos o la capacitat de pagament; i,
- Estan obligats a reinvertir tots els estalvis de 340B en activitats aprovades federalment per avançar en la seva missió benèfica de garantir l'accés a l'atenció a les persones amb desatendides.
Demanem a l'estat que protegeixi aquest important programa que ofereix a tots els pacients del centre de salut accés a medicaments amb recepta assequibles. Diversos fabricants han amenaçat amb la pèrdua de descomptes de medicaments per als medicaments enviats a les farmàcies contractades que administren medicaments 340B en nom d'alguns dels proveïdors més impactants del nostre estat. Aquesta orientació a les farmàcies contractades és especialment preocupant a les comunitats rurals, on les farmàcies locals ja lluiten per mantenir-se a flotació.
Implementació d'expansió de Medicaid
A Dakota del Sud, Medicaid ampliarà el programa el juliol de 2023. Altres estats que han ampliat el seu programa de Medicaid han vist un millor accés a l'atenció, una millora en els resultats de salut i una reducció de l'atenció no compensada, cosa que fa que l'assistència sanitària sigui més assequible per a tothom.
Per garantir que la implementació de l'expansió de Medicaid de Dakota del Sud sigui efectiva, us demanem que prioritzeu amb el Departament de Serveis Socials aquestes recomanacions:
- Desenvolupar un Comitè Assessor d'Expansió de Medicaid, o un subcomitè del Comitè Assessor de Medicaid, per facilitar i millorar la comunicació amb proveïdors, sistemes de salut i pacients que això afectarà;
- Donar suport a la sol·licitud de pressupost del governador Noem per augmentar el personal i la tecnologia al programa Medicaid; i,
- Proporcioneu finançament a les organitzacions que són una veu de confiança en l'assistència sanitària comunitària i la cobertura d'assegurança mèdica per fer difusió específica als nous pacients de Medicaid.
