Пытанні і адказы

Калі ваш працадаўца забяспечвае вас медыцынскім страхаваннем, ваш муж і/або дзеці патэнцыйна могуць прэтэндаваць на ашчадны план Marketplace АБО Medicaid/CHIP. 

Пакрыццё рынку

Пакрыццё Marketplace даступна з прэміяльнымі падатковымі льготамі, калі пакрыццё, прапанаванае вашым працадаўцам, лічыцца «недаступным». Калі прэмія за вашага мужа і дзяцей, якія знаходзяцца на ўтрыманні, складае больш за 9.12% вашага мадыфікаванага скарэкціраванага валавога даходу, вы можаце прэтэндаваць на субсідыі на прэмію (Калькулятар даступнасці плана аховы здароўя працадаўцы).

Пакрыццё Medicaid або CHIP

Пакрыццё Medicaid даступна для дзяцей у залежнасці ад даходу і памеру сям'і (Рэкамендацыі па даходах Medicaid & CHIP). Гэта пакрыццё даступна, нават калі ў вас ёсць прыватнае пакрыццё або пакрыццё, якое фінансуецца працадаўцам.

Прыдатнасць да Medicaid звычайна вызначаецца асобна для дарослых і дзяцей. Той факт, што даросламу ў сям'і было адмоўлена ў страхаванні Medicaid, не ўплывае аўтаматычна на права іх дзяцей.

Права на атрыманне дзяцей у першую чаргу залежыць ад даходу і памеру сям'і бацькоў або законнага апекуна (апекунаў) дзіцяці. Паўднёвая Дакота таксама прапануе Праграма медыцынскага страхавання дзяцей (CHIP), забяспечваючы медыцынскае абслугоўванне дзяцей з малазабяспечаных сем'яў. Праграмы CHIP часта маюць больш высокія ліміты даходаў, чым Medicaid, і могуць ахопліваць дзяцей, якія не адпавядаюць патрабаванням Medicaid.

Каб вызначыць, ці маюць вашыя дзеці права на Medicaid або CHIP, вы павінны падаць для іх асобную заяўку. Гэта дадатак будзе ацэньваць іх прыдатнасць на аснове іх канкрэтных абставінаў, такіх як даход, памер сям'і і ўзрост.

Наяўнасць Medicare не выключае вас аўтаматычна з страхавання Medicaid. Аднак гэта можа ўскладніць ваша права і каардынацыю льгот. Можна мець як Medicaid, так і Medicare. Гэта вядома як "падвойнае права". Калі вы адпавядаеце патрабаванням абедзвюх праграм, вы можаце скарыстацца камбінаваным пакрыццём.

Каб мець права як на Medicaid, так і на Medicare, вам трэба адпавядаць лімітам даходаў і актываў, устаноўленым вашым штатам для Medicaid. Вы таксама павінны адпавядаць крытэрам прыдатнасці Medicare, якія ўключаюць узрост або статус інваліднасці.

Каб падаць заяўку на абедзве праграмы, вы павінны пачаць з падачы заяўкі на Medicare праз Адміністрацыю сацыяльнага забеспячэння (SSA). Калі вы атрымаеце Medicare, вы можаце звязацца з нумарам 211, каб падаць заяўку на льготы Medicaid.

• Людзі з ахопам Medicare не маюць права на пашырэнне Medicaid, але могуць прэтэндаваць на ўдзел у іншых праграмах Medicaid, такіх як Medicare Savings Program, якая аплачвае прэміі Medicare Part A і Part B, франшызы і сустрахаванне. 
• Даведацца больш