Qapalı ND alın
Səhiyyənin Əsasları
Sağlamlıq sığortası qayğıya ehtiyacınız olduqda xərcləri ödəməyə kömək edir
Heç kim xəstələnməyi və ya zədələnməyi planlaşdırmır, ancaq sağlamlığınız bir göz qırpımında dəyişə bilər. Əksər insanların müəyyən bir nöqtədə tibbi yardıma ehtiyacı var. Tibbi sığorta bu xərcləri ödəməyə kömək edir və sizi çox yüksək xərclərdən qoruyur.
SAĞLAM SIĞORTA NƏDİR
Tibbi sığorta sizinlə sığorta şirkəti arasında müqavilədir. Siz bir plan alırsınız və şirkət xəstələndiyiniz və ya zədələndiyiniz zaman tibbi xərclərinizin bir hissəsini ödəməyə razıdır.
Marketplace-də təklif olunan bütün planlar bu 10 əsas sağlamlıq faydasını əhatə edir:
- Ambulator xəstəyə xidmətlər (xəstəxanaya yerləşdirilmədən ambulator müalicə alırsınız)
- Təcili yardım xidmətləri
- Xəstəxanaya yerləşdirmə (əməliyyat və gecələmə kimi)
- Hamiləlik, analıq və yeni doğulmuşlara qulluq (həm doğuşdan əvvəl, həm də doğuşdan sonra)
- Psixi sağlamlıq və maddə istifadəsi pozğunluğu xidmətləri, o cümlədən davranış sağlamlığı müalicəsi (buraya məsləhət və psixoterapiya daxildir)
- Reçeteli dərmanlar
- Bərpaedici və habilitasiyaedici xidmətlər və qurğular (zədələnmiş, əlil və ya xroniki vəziyyətdə olan insanlara zehni və fiziki bacarıqlar qazanmağa və ya bərpa etməyə kömək edən xidmətlər və cihazlar)
- Laboratoriya xidmətləri
- Profilaktik və sağlamlıq xidmətləri və xroniki xəstəliklərin idarə edilməsi
- Pediatriya xidmətləri, o cümlədən ağız və görmə baxımı (lakin böyüklər üçün diş və görmə qayğısı əsas sağlamlıq faydaları deyil)
Tibbi sığorta sizinlə sığorta şirkəti arasında müqavilədir. Bir plan satın aldığınız zaman şirkət xəstələndiyiniz və ya zədələndiyiniz zaman tibbi xərclərinizin bir hissəsini ödəməyə razıdır.
ÖDƏNİŞSİZ PROFLAKTİVİ YARDIM
Əksər sağlamlıq planları sizə heç bir ödəniş etmədən çəkilişlər və müayinə testləri kimi bir sıra profilaktik xidmətləri əhatə etməlidir. İllik çıxılan məbləği yerinə yetirməmiş olsanız belə, bu doğrudur. Profilaktik xidmətlər, müalicənin ən yaxşı nəticə verəcəyi ehtimal olunan erkən mərhələdə xəstəliyin qarşısını alır və ya aşkarlayır. Bu xidmətlər yalnız həkimdən və ya planınızın şəbəkəsindəki digər provayderdən aldığınız zaman pulsuzdur.
Bütün böyüklər üçün ümumi xidmətlər bunlardır:
- Qan təzyiqi skrininqləri
- Xolesterol skrininqləri: müəyyən yaşlar + yüksək risk altında olanlar
- Depressiya skrininqləri
- immunizations
- Piylənmə ilə bağlı müayinələr və məsləhətlər
ziyarət Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ bütün böyüklər, qadınlar və uşaqlar üçün profilaktik xidmətlərin tam siyahısı üçün.
QAYĞINI ÖDƏMƏYƏ KÖMƏK EDİR
Üç günlük xəstəxanada qalmanın orta qiymətinin 30,000 dollar olduğunu bilirdinizmi? Yoxsa sınmış ayağı düzəltmək 7,500 dollara başa gələ bilər? Tibbi sığortaya sahib olmaq sizi bu kimi yüksək, gözlənilməz xərclərdən qoruya bilər.
Sığorta siyasətiniz və ya fayda və əhatə dairəsinin xülasəsi sizə planınızın hansı qayğı növlərini, müalicələri və xidmətləri əhatə etdiyini, o cümlədən sığorta şirkətinin müxtəlif vəziyyətlərdə müxtəlif müalicələr üçün nə qədər ödəyəcəyini göstərəcək.
- Fərqli sağlamlıq sığortası siyasətləri fərqli faydalar təklif edə bilər.
- Sığorta şirkətiniz qayğınızı ödəməyə başlamazdan əvvəl hər il plandan çıxılan məbləği ödəməli ola bilərsiniz.
- Tibbi yardım alarkən sığorta və ya əlavə ödəniş ödəməli ola bilərsiniz.
- Tibbi sığorta planları xəstəxanalar, həkimlər, apteklər və səhiyyə təminatçıları şəbəkələri ilə müqavilə bağlayır.
NƏ ÖDƏSİNİZ
Siz adətən sağlamlıq sığortası üçün hər ay mükafat ödəyəcəksiniz və siz də hər il çıxılan məbləğlə qarşılaşmalı ola bilərsiniz. Çıxılan məbləğ, sağlamlıq sığortanız və ya planınız ödəməyə başlamazdan əvvəl əhatə olunmuş səhiyyə xidmətləri üçün borcunuz olan məbləğdir. Çıxarılan məbləğ bütün xidmətlərə şamil olmaya bilər.
Mükafatınız və çıxılan məbləğiniz üçün nə qədər ödədiyiniz əhatə dairənizdən asılıdır. Ən ucuz mükafata malik siyasət bir çox xidmət və müalicəni əhatə etməyə bilər.
Xidmətlər əldə edərkən nə qədər ödəməli olduğunuz mükafat dəyəri və çıxılan məbləğ qədər vacibdir.
Nümunələri daxildir:
- Çıxılan məbləği ödədikdən sonra xidmətlər üçün cibinizdən ödədiyiniz məbləğ (birlikdə sığorta və ya əlavə ödənişlər)
- Xəstələnsəniz, cəmi nə qədər ödəməli olacaqsınız (maksimum cibinizdən çıxacaq)
QEYDİYYAT ÜÇÜN HAZIR OLUN
QEYDİYYATDAN HAZIRLANMAQ ÜÇÜN EDE BİLƏCƏYİNİZ BEŞ ŞEY
- Yerli naviqatorunuzla tanış olun və ya müraciət HealthCare.gov. Sağlamlıq Sığortası Bazarı və Medicaid və Uşaq Sağlamlıq Sığorta Proqramı (CHIP) kimi digər proqramlar haqqında daha çox məlumat əldə edin.
- İşəgötürəninizdən sağlamlıq sığortası təklif edib-etmədiyini soruşun. İşəgötürəniniz sağlamlıq sığortası təklif etmirsə, siz Marketplace və ya digər mənbələr vasitəsilə sığorta ala bilərsiniz.
- Sağlamlıq planınızı seçmək vaxtı gəlməmişdən əvvəl sualların siyahısını hazırlayın. Məsələn, "Mən indiki həkimimlə qala bilərəmmi?" və ya "Bu plan səyahət zamanı mənim sağlamlıq xərclərimi ödəyəcəkmi?"
- Ailənizin gəliri haqqında əsas məlumatları toplayın. Sizə W-2-dən gəlir məlumatı, ödəniş bülletenləri və ya vergi bəyannaməsi lazımdır.
- Büdcənizi təyin edin. Müxtəlif ehtiyacları və büdcələri ödəmək üçün müxtəlif növ sağlamlıq planları var. Siz hər ay mükafatlara nə qədər xərcləyə biləcəyinizi və reseptlər və ya tibbi xidmətlər üçün nə qədər cibinizdən ödəmək istədiyinizi anlamalı olacaqsınız.
1. İLK SAĞLAMLIĞINIZI QOYUN
- Sağlam qalmaq sizin və ailəniz üçün vacibdir.
- Evdə, işdə və cəmiyyətdə sağlam həyat tərzi keçirin.
Tövsiyə olunan sağlamlıq müayinələrini alın və xroniki vəziyyəti idarə edin. - Bütün sağlamlıq məlumatlarınızı bir yerdə saxlayın.
2. SİZİN SAĞLAMLIĞINIZI ANLAMAQ
- Sığorta planınız və ya dövlətinizlə yoxlayın
- Hansı xidmətlərin əhatə olunduğunu görmək üçün Medicaid və ya CHIP proqramı.
- Xərclərinizlə tanış olun (mükafatlar, əlavə ödənişlər, çıxılanlar, birgə sığorta).
- Şəbəkədaxili və şəbəkədən kənar arasındakı fərqi bilin.
3. QAYĞIM ÜÇÜN HARA GETƏCƏKİNİZİ BİLİN
- Həyati təhlükəsi olan bir vəziyyət üçün təcili yardım şöbəsindən istifadə edin.
- Təcili olmayan hallarda ilkin qayğıya üstünlük verilir.
- İlkin tibbi yardımla təcili yardım arasındakı fərqi bilin.
2. SİZİN SAĞLAMLIĞINIZI ANLAMAQ
- Sığorta planınız və ya dövlətinizlə yoxlayın
- Hansı xidmətlərin əhatə olunduğunu görmək üçün Medicaid və ya CHIP proqramı.
- Xərclərinizlə tanış olun (mükafatlar, əlavə ödənişlər, çıxılanlar, birgə sığorta).
- Şəbəkədaxili və şəbəkədən kənar arasındakı fərqi bilin.
3. QAYĞIM ÜÇÜN HARA GETƏCƏKİNİZİ BİLİN
- Həyati təhlükəsi olan bir vəziyyət üçün təcili yardım şöbəsindən istifadə edin.
- Təcili olmayan hallarda ilkin qayğıya üstünlük verilir.
- İlkin tibbi yardımla təcili yardım arasındakı fərqi bilin.
4. PROVİDER TAPIN
- Etibar etdiyiniz insanlardan soruşun və/yaxud internetdə araşdırma aparın.
- Planınızın provayderlər siyahısını yoxlayın.
- Əgər sizə provayder təyin edilibsə, dəyişmək istəyirsinizsə, planınızla əlaqə saxlayın
- Medicaid və ya CHIP-də qeydiyyatdan keçmisinizsə, kömək üçün dövlət Medicaid və ya CHIP proqramı ilə əlaqə saxlayın.
5. GÖNDÜŞ VERİN
- Yeni xəstəsinizsə və ya əvvəllər orada olmusunuzsa, qeyd edin.
- Sığorta planınızın adını verin və sığortanızı alıb-almadıqlarını soruşun.
- Onlara görmək istədiyiniz provayderin adını və nə üçün görüş istədiyinizi deyin.
- Sizin üçün işləyən günlər və ya vaxtları soruşun.
4. PROVİDER TAPIN
- Etibar etdiyiniz insanlardan soruşun və/yaxud internetdə araşdırma aparın.
- Planınızın provayderlər siyahısını yoxlayın.
- Əgər sizə provayder təyin edilibsə, dəyişmək istəyirsinizsə, planınızla əlaqə saxlayın
- Medicaid və ya CHIP-də qeydiyyatdan keçmisinizsə, kömək üçün dövlət Medicaid və ya CHIP proqramı ilə əlaqə saxlayın.
5. GÖNDÜŞ VERİN
- Yeni xəstəsinizsə və ya əvvəllər orada olmusunuzsa, qeyd edin.
- Sığorta planınızın adını verin və sığortanızı alıb-almadıqlarını soruşun.
- Onlara görmək istədiyiniz provayderin adını və nə üçün görüş istədiyinizi deyin.
- Sizin üçün işləyən günlər və ya vaxtları soruşun.
6. SƏFƏRİNİZƏ HAZIRLANIN
- Sığorta kartınız yanınızda olsun.
- Ailənizin sağlamlıq tarixçəsini bilin və qəbul etdiyiniz dərmanların siyahısını tərtib edin.
- Sualların və müzakirə ediləcək şeylərin siyahısını gətirin və səfər zamanı qeydlər aparın.
- Ehtiyacınız olarsa, kömək etmək üçün özünüzlə kimsə gətirin.
7. PROVAYDERİN SİZƏ UYĞUN OLDUĞUNA QƏRAR VERİN
- Gördüyünüz provayderlə özünüzü rahat hiss etdinizmi?
- Provayderinizlə ünsiyyət qura və anlaya bildinizmi?
- Sizin və provayderinizin birlikdə yaxşı qərarlar qəbul edə biləcəyini hiss etdinizmi?
- Unutmayın: başqa provayderə keçmək yaxşıdır!
8. TƏYİNDƏN SONRA NÖVBƏTİ ADDIMLAR
- Provayderinizin göstərişlərinə əməl edin.
- Sizə verilən hər hansı resepti doldurun və göstərişlərə uyğun qəbul edin.
- Əgər ehtiyacınız varsa, növbəti ziyarəti planlaşdırın.
Faydaların izahatını nəzərdən keçirin və tibbi ödənişlərinizi ödəyin. - Hər hansı bir sualınız üçün provayderiniz, sağlamlıq planınız və ya dövlət Medicaid və ya CHIP agentliyi ilə əlaqə saxlayın.
Mənbə: Sağlamlığa Yol Xəritəniz. Medicaid və Medicare Xidmətləri Mərkəzləri. Sentyabr 2016.
Bu nəşr ABŞ Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamentinin (HHS) Medicare və Medicaid Services (CMS) Mərkəzləri tərəfindən 1,200,000 faiz CMS/HHS tərəfindən maliyyələşdirilən 100 ABŞ dolları məbləğində maliyyə yardımı mükafatının bir hissəsi kimi dəstəklənir. Məzmun müəllif(lər)indir və CMS/HHS və ya ABŞ Hökumətinin rəsmi fikirlərini və ya təsdiqini əks etdirmir.
