Slaan oor na inhoud
Spyskaart
Spyskaart

Gesondheidsorg basiese beginsels

Kry Gedek ND

Gesondheidsorg basiese beginsels

Gesondheidsversekering help om koste te betaal wanneer jy sorg nodig het

Niemand beplan om siek of seer te word nie, maar jou gesondheid kan in 'n oogwink verander. Die meeste mense het een of ander tyd mediese sorg nodig. Gesondheidsversekering help om vir hierdie koste te betaal en beskerm jou teen baie hoë uitgawes.

WAT IS GESONDHEIDSVERSEKERING

Gesondheidsversekering is 'n kontrak tussen jou en 'n versekeringsmaatskappy. Jy koop 'n plan, en die maatskappy stem in om 'n deel van jou mediese koste te betaal wanneer jy siek of seerkry.
Alle planne wat in die Marketplace aangebied word, dek hierdie 10 noodsaaklike gesondheidsvoordele:

  • Ambulante pasiëntedienste (polikliniese sorg wat u kry sonder om in die hospitaal opgeneem te word)
  • Nooddienste
  • Hospitalisasie (soos chirurgie en oornagverblyf)
  • Swangerskap, kraam en pasgebore sorg (beide voor en na geboorte)
  • Geestesgesondheid en dwelmgebruikversteuringsdienste, insluitend gedragsgesondheidsbehandeling (dit sluit berading en psigoterapie in)
  • Voorgeskrewe medikasie
  • Rehabilitatiewe en habilitatiewe dienste en toestelle (dienste en toestelle om mense met beserings, gestremdhede of chroniese toestande te help om geestelike en fisiese vaardighede op te doen of te herstel)
  • Laboratoriumdienste
  • Voorkomende en welstanddienste en chroniese siektebestuur
  • Pediatriese dienste, insluitend mond- en visiesorg (maar tandheelkundige en visiesorg vir volwassenes is nie noodsaaklike gesondheidsvoordele nie)

Gesondheidsversekering is 'n kontrak tussen jou en 'n versekeringsmaatskappy. Wanneer jy ’n plan koop, stem die maatskappy in om ’n deel van jou mediese koste te betaal wanneer jy siek of seerkry.

GRATIS VOORKOMENDE SORG

Die meeste gesondheidsplanne moet 'n stel voorkomende dienste dek, soos skote en siftingstoetse, sonder enige koste vir jou. Dit is waar selfs al het jy nie jou jaarlikse aftrekbaar nagekom nie. Voorkomende dienste voorkom of bespeur siekte in 'n vroeë stadium wanneer behandeling waarskynlik die beste sal werk. Hierdie dienste is slegs gratis wanneer jy dit van 'n dokter of ander verskaffer in jou plan se netwerk kry.

Hier is 'n paar algemene dienste vir alle volwassenes:

  • Bloeddruk siftings
  • Cholesterol siftings: sekere ouderdomme + diegene met 'n hoë risiko
  • Depressie vertonings
  • inentings
  • Vetsug siftings en berading

Besoek Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ vir 'n volledige lys van voorkomende dienste vir alle volwassenes, vroue en kinders.

HELP JOU BETAAL VIR SORG

Het jy geweet die gemiddelde koste van 'n driedaagse hospitaalverblyf is $30,000 7,500? Of dat die herstel van 'n gebreekte been tot $XNUMX XNUMX kan kos? Om gesondheidsversekering te hê, kan jou help beskerm teen hoë, onverwagte koste soos hierdie.
Jou versekeringspolis of opsomming van voordele en dekking sal jou wys watter tipe sorg, behandelings en dienste jou plan dek, insluitend hoeveel die versekeringsmaatskappy vir verskillende behandelings in verskillende situasies sal betaal.

  • Verskillende gesondheidsversekeringspolisse kan verskillende voordele bied.
  • Jy sal dalk elke planjaar 'n aftrekbaar moet betaal voordat jou versekeringsmaatskappy vir jou sorg begin betaal.
  • Jy sal dalk saamversekering of 'n bybetaling moet betaal wanneer jy mediese sorg kry.
  • Gesondheidsversekeringsplanne kontrakteer met netwerke van hospitale, dokters, apteke en gesondheidsorgverskaffers.

WAT BETAAL JY 

Jy sal gewoonlik elke maand 'n premie betaal vir gesondheidsdekking, en jy sal dalk ook elke jaar 'n aftrekbaar moet betaal. 'n Aftrekbaar is die bedrag wat jy skuld vir gedekte gesondheidsorgdienste voordat jou gesondheidsversekering of plan begin betaal. Die aftrekbaar is dalk nie op alle dienste van toepassing nie.

Hoeveel jy vir jou premie en aftrekbaar betaal, is gebaseer op die tipe dekking wat jy het. Die polis met die goedkoopste premie dek dalk nie baie dienste en behandelings nie.
Net so belangrik soos die premiekoste en aftrekbaar is hoeveel jy moet betaal wanneer jy dienste kry.

Voorbeelde sluit in:

  • Wat jy uit jou sak vir dienste betaal nadat jy die aftrekbaar betaal het (medeversekering of bybetalings)
  • Hoeveel in totaal jy sal moet betaal as jy siek word (die maksimum uit jou sak)

MAAK GEREED OM IN TE SKRYF

VYF DINGE WAT JY KAN DOEN OM GEREED TE MAAK OM TE INSKRYF

  1. Ontmoet jou plaaslike navigator of besoek HealthCare.gov. Kom meer te wete oor die Health Insurance Marketplace, en ander programme soos Medicaid, en die Children's Health Insurance Program (CHIP).
  2. Vra jou werkgewer of dit gesondheidsversekering bied. As jou werkgewer nie gesondheidsversekering bied nie, kan jy dekking deur die Marketplace of ander bronne kry.
  3. Maak 'n lys vrae voordat dit tyd is om jou gesondheidsplan te kies. Byvoorbeeld, "Kan ek by my huidige dokter bly?" of "Sal hierdie plan my gesondheidskoste dek wanneer ek reis?"
  4. Versamel basiese inligting oor jou huishoudelike inkomste. Jy sal inkomste-inligting van jou W-2, betaalstrokies of belastingopgawe nodig hê.
  5. Stel u begroting op. Daar is verskillende tipes gesondheidsplanne om aan 'n verskeidenheid behoeftes en begrotings te voldoen. Jy sal moet uitvind hoeveel jy elke maand aan premies kan bestee, en hoeveel jy uit jou sak wil betaal vir voorskrifte of mediese dienste.

1. STEL JOU GESONDHEID EERSTE

  • Om gesond te bly is belangrik vir jou en jou gesin.
  • Handhaaf 'n gesonde leefstyl by die huis, by die werk en in die gemeenskap.
    Kry jou aanbevole gesondheidsondersoeke en bestuur chroniese toestande.
  • Hou al jou gesondheidsinligting op een plek.

2. OM JOU GESONDHEIDSDEKKING TE VERSTAAN

  • Kontroleer met jou versekeringsplan of staat
  • Medicaid- of CHIP-program om te sien watter dienste gedek word.
  • Wees vertroud met jou koste (premies, bybetalings, bybetalings, medeversekering).
  • Ken die verskil tussen binne-netwerk en buite-netwerk.

3. WEET WAARHEEN OM TE GAAN VIR SORG

  • Gebruik die noodafdeling vir 'n lewensgevaarlike situasie.
  • Primêre sorg word verkies wanneer dit nie 'n noodgeval is nie.
  • Ken die verskil tussen primêre sorg en noodsorg.

2. OM JOU GESONDHEIDSDEKKING TE VERSTAAN

  • Kontroleer met jou versekeringsplan of staat
  • Medicaid- of CHIP-program om te sien watter dienste gedek word.
  • Wees vertroud met jou koste (premies, bybetalings, bybetalings, medeversekering).
  • Ken die verskil tussen binne-netwerk en buite-netwerk.

3. WEET WAARHEEN OM TE GAAN VIR SORG

  • Gebruik die noodafdeling vir 'n lewensgevaarlike situasie.
  • Primêre sorg word verkies wanneer dit nie 'n noodgeval is nie.
  • Ken die verskil tussen primêre sorg en noodsorg.

4. VIND 'N VERSKAFFER

  • Vra mense wat jy vertrou en/of doen navorsing op die internet.
  • Gaan jou plan se lys van verskaffers na.
  • As jy 'n verskaffer toegewys is, kontak jou plan as jy wil verander
  • As jy by Medicaid of CHIP ingeskryf is, kontak jou staat Medicaid of CHIP-program vir hulp.

5. MAAK 'N AFSPRAAK

  • Noem of jy 'n nuwe pasiënt is of al voorheen daar was.
  • Gee die naam van jou versekeringsplan en vra of hulle jou versekering neem.
  • Vertel hulle die naam van die verskaffer wat jy wil sien en hoekom jy 'n afspraak wil hê.
  • Vra vir dae of tye wat vir jou werk.

4. VIND 'N VERSKAFFER

  • Vra mense wat jy vertrou en/of doen navorsing op die internet.
  • Gaan jou plan se lys van verskaffers na.
  • As jy 'n verskaffer toegewys is, kontak jou plan as jy wil verander
  • As jy by Medicaid of CHIP ingeskryf is, kontak jou staat Medicaid of CHIP-program vir hulp.

5. MAAK 'N AFSPRAAK

  • Noem of jy 'n nuwe pasiënt is of al voorheen daar was.
  • Gee die naam van jou versekeringsplan en vra of hulle jou versekering neem.
  • Vertel hulle die naam van die verskaffer wat jy wil sien en hoekom jy 'n afspraak wil hê.
  • Vra vir dae of tye wat vir jou werk.

6. WEES VOORBEREID VIR JOU BESOEK

  • Hou jou versekeringskaart by jou.
  • Ken jou familiegesondheidsgeskiedenis en maak 'n lys van enige medisyne wat jy neem.
  • Bring 'n lys vrae en dinge om te bespreek, en maak aantekeninge tydens jou besoek.
  • Bring iemand saam met jou om te help as jy dit nodig het.

7. BESLUIT OF DIE VERSKAFFER REG IS VIR JOU

  • Het jy gemaklik gevoel met die verskaffer wat jy gesien het?
  • Kon jy met jou verskaffer kommunikeer en verstaan?
  • Het jy gevoel dat jy en jou verskaffer goeie besluite saam kan neem?
  • Onthou: dit is goed om na 'n ander verskaffer te verander!

8. VOLGENDE STAPPE NA JOU AFSPRAAK

  • Volg jou verskaffer se instruksies.
  • Vul enige voorskrifte wat jy gegee is, en neem dit soos aangedui.
  • Beplan 'n opvolgbesoek as jy een nodig het.
    Hersien jou verduideliking van voordele en betaal jou mediese rekeninge.
  • Kontak jou verskaffer, gesondheidsplan, of die staat Medicaid of CHIP agentskap met enige vrae.

Bron: Jou Padkaart na Gesondheid. Sentrums vir Medicaid & Medicare Services. September 2016.

Hierdie publikasie word ondersteun deur die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) van die Amerikaanse Departement van Gesondheid en Menslike Dienste (HHS) as deel van 'n finansiële bystandstoekenning van altesaam $1,200,000 met 100 persent befonds deur CMS/HHS. Die inhoud is dié van die skrywer(s) en verteenwoordig nie noodwendig die amptelike sienings van, of 'n onderskrywing, deur CMS/HHS, of die Amerikaanse regering nie.