Slaan oor na inhoud

Ondersteun CHAD
Beleidsprioriteite

Spyskaart

CHAD volg beleids- en wetgewende opdaterings, veranderinge en kwessies op beide die federale en staatsvlakke noukeurig en werk saam met kongres- en staatsamptenare om te verseker dat gesondheidsentrums en hul pasiënte deur die hele wetgewende en beleidmakingsproses verteenwoordig word.

Die kern van FQHC-beleidsprioriteite is die beskerming van toegang tot kwaliteit gesondheidsorg vir alle Dakotane, veral die landelike, onversekerde en onderbediende bevolkings. Nog 'n kernprioriteit is om gesondheidsdekking vir almal te verseker om gesonde gemeenskappe te bevorder en die algehele bedrywighede en groei van gesondheidsentrums regoor die Dakotas te onderhou.

Federale Voorspraak

Wetgewing en beleidmaking op federale vlak het 'n aansienlike impak op federale gekwalifiseerde gesondheidsentrums (FQHC's), veral op die gebied van befondsing en programontwikkeling. Daarom werk CHAD se beleidspan nou saam met sy ledegesondheidsentrums en gesondheidsorgvennote regoor die Dakotas om beleidsprioriteite te ontwikkel en daardie prioriteite aan kongresleiers en hul personeel oor te dra. CHAD skakel op 'n gereelde basis met kongreslede en hul kantore om hulle op hoogte te hou van kwessies wat FQHC's en hul pasiënte raak en om hulle aan te moedig om op te tree oor sleutelgesondheidsorgwetgewing en -beleide.

Federale beleidsprioriteite

Die Dakotas se gemeenskapsgesondheidsentrums en South Dakota Urban Indian Health het in 136,000 primêre sorg, gedragsgesondheidsdienste en tandheelkundige sorg aan meer as 2021 XNUMX Dakotane verskaf. Hulle het getoon dat gemeenskappe gesondheid kan verbeter, gesondheidsongelykhede kan verminder, belastingbetalersbesparings kan genereer en effektief 'n menigte duur en beduidende openbare gesondheidsprobleme, insluitend epidemies van griep en koronavirus, MIV/VIGS, middelgebruiksversteurings, moedersterftes, veterane se toegang tot sorg en natuurrampe. 

Om hul belangrike werk en missie voort te sit, benodig gesondheidsentrums verhoogde apteektoegang vir onderbediende pasiënte, ondersteuning vir gesondheidsentrums se telegesondheidsdienste, belegging in arbeidsmag, en sterk en stabiele befondsing. Gesondheidsentrums wil voortgaan om in vennootskap met die Kongres te werk om die volgende kwessies aan te spreek. 

Verhoogde Apteektoegang vir onderbediende pasiënte

Die verskaffing van toegang tot 'n volledige reeks bekostigbare, omvattende dienste, insluitend apteekdienste, is 'n sleutelkomponent van die gemeenskapsgesondheidsentrummodel. Die besparings van die 340B-program moet herbelê word in gesondheidsentrumaktiwiteite en is 'n integrale deel van gesondheidsentrums se vermoë om voortgesette bedrywighede te onderhou. Trouens, baie gesondheidsentrums rapporteer dat hulle weens hul skraal bedryfsmarges, sonder die besparings van die 340B-program, ernstig beperk sou wees in hul vermoë om baie van hul kerndienste en aktiwiteite vir hul pasiënte te ondersteun. 

  • Maak dit uitdruklik duidelik dat 340B gedek entiteite is geregtig om alle dwelmvervaardigers se gedek buitepasiëntmedisyne te koop teen 340B-pryse vir kwalifiserende pasiënte deur elke gedek entiteit se kontrakapteke. 
  • Medeborg vir die PROTECT 340B-wet (HR 4390), van Reps. David McKinley (R-WV) en Abigail Spanberger (D-VA) om farmaseutiese voordeelbestuurders (PBM's) en versekeraars te verbied om betrokke te raak by diskriminerende kontrakteringspraktyke of 340B-besparings van gesondheidsentrums te "pluk-pocket". 

Brei CHC Telehealth Opportunities uit

Alle gemeenskapsgesondheidsentrums in die Dakotas gebruik telegesondheid om in hul pasiënte se behoeftes te voorsien. Telegesondheidsdienste help om pandemiese, geografiese, ekonomiese, vervoer- en linguistiese hindernisse vir toegang tot gesondheidsorg aan te spreek. Omdat daar van CHC's vereis word om omvattende dienste in gebiede met groot behoefte aan te bied, insluitend ylbevolkte landelike gebiede, is gesondheidsentrums baanbrekerswerk met die gebruik van telegesondheid om toegang tot kwaliteit gesondheidsorgdienste uit te brei.  

  • Ondersteun wetgewende en regulatoriese pogings om 'n uitbreiding van die openbare gesondheidsnood (PHE) telegesondheidsbuigsaamhede te verseker, ideaal deur 'n permanente beleidsverandering of ten minste twee jaar om sekerheid vir gesondheidsentrums te verskaf. 

  • Ondersteuning vir die CONNECT for Health Act (HR 2903/S. 1512) en Protecting Access to Post-COVID-19 Telehealth Act (HR 366). Hierdie wetsontwerpe moderniseer Medicare-beleid deur gesondheidsentrums as "verafgeleë terreine" te erken en beperkings op "oorsprongperseel" te verwyder, wat telegesondheidsdekking toelaat waar die pasiënt of verskaffer ook al geleë is. Hierdie rekeninge laat ook toe dat telegesondheidsdienste gelykop vergoed word as 'n persoonlike besoek. 

werksmag

Gemeenskapsgesondheidsentrums is afhanklik van 'n netwerk van meer as 255,000 XNUMX klinici, verskaffers en personeel om die belofte van bekostigbare en toeganklike gesondheidsorg na te kom. Langtermynbeleggings in die land se primêre sorg-werkersmag is nodig om die kostebesparings wat die land nodig het te bereik en om te verseker dat gesondheidsentrums tred kan hou met die groeiende en veranderende gesondheidsbehoeftes in hul gemeenskappe. Erge arbeidsmagtekorte en groeiende salarisgapings maak dit moeilik vir gesondheidsentrums om 'n geïntegreerde, multidissiplinêre arbeidsmag te werf en te behou om hoëgehaltesorg te verskaf. Die National Health Service Corps (NHSC) en ander federale arbeidsmagprogramme is van kritieke belang vir ons vermoë om verskaffers te werf vir gemeenskappe wat hulle nodig het. Ons waardeer die befondsing wat in die American Rescue Plan Act verskaf word om werksmagtekorte wat deur die pandemie veroorsaak word, aan te spreek. Voortgesette federale belegging is noodsaaklik om die arbeidsmagpyplyne te verbreed waarop gesondheidsentrums staatmaak om sorg aan pasiënte te verskaf.  

  • Ondersteuning $2 miljard vir die NHSC en $500 miljoen vir die Nurse Corps-leningterugbetalingsprogram. 
  • Ondersteuning robuuste FY22 en FY23 befondsing vir alle primêre sorg werkmag programme, insluitend die Titel VII Gesondheidsberoepe en Titel VIII Verpleegwerksmagontwikkelingsprogramme. 

Ondersteun gemeenskapsgesondheidsentrums

Ons waardeer befondsing van die Amerikaanse Reddingsplanwet wat aan gesondheidsentrums toegeken is om op COVID-19 te reageer en bykomende befondsing vir die primêre sorg-werkmag en verspreiding van entstowwe. Die COVID-19-pandemie het die ongelykhede van die gesondheidsorgstelsel vir ons landelike, minderheids-, veteraan-, senior- en hawelose gemeenskappe beklemtoon. Gesondheidsentrums was nou meer as ooit noodsaaklike belanghebbendes in die openbare gesondheidstelsel – die verskaffing van broodnodige primêre en gedragsgesondheidsdienste tydens 'n internasionale pandemie. In 2022 kyk ons ​​na die Kongres om die basisbefondsing vir CHC's te handhaaf en in toekomstige groei vir die program te belê. 

  • Ondersteun ten minste $2 miljard in Health Centre Capital Funding vir die afwisseling, opknapping, hermodellering, uitbreiding, konstruksie en ander kapitaalverbeteringskoste sodat gesondheidsentrums kan voortgaan om in die gesondheidsbehoeftes van hul groeiende pasiëntbevolkings en die gemeenskappe wat hulle bedien, te voorsien.

Beskerming van vrywillige gesondheidswerkers se vermoë om by gemeenskapsgesondheidsentrums te dien

Vrywillige gesondheidswerkers (VHP's) bied onskatbare arbeidsmagondersteuning aan gemeenskapsgesondheidsentrums en hul pasiënte. Die Federal Tort Claims Act (FTCA) bied tans mediese wanpraktyke dekking vir hierdie vrywilligers. Hierdie beskerming verval egter op 1 Oktober 2022. Ernstige primêresorg-werkmagtekorte beide voor en tydens die COVID-19-pandemie beklemtoon die kritieke dringendheid vir onbetaalde mediese professionele vrywilligers om voortgesette FTCA-beskerming vir mediese wanpraktyke te ontvang.  

  • Brei die Federal Torts Claim Act (FTCA)-dekking vir gemeenskapsgesondheidsentrum-VHP's permanent uit. Die uitbreiding is tans ingesluit in die tweeledige Senaat HELP bespreking konsep van die Wet op Voorbereiding vir en Reageer op Bestaande Virusse, Opkomende Nuwe Bedreigings (VOORKOM) pandemies.  

hulpbronne

Noord-Dakota Voorspraak

Ondersteuning van die werk en missie van gemeenskapsgesondheidsentrums en die beskerming van toegang tot gesondheidsorg vir alle Noord-Dakotane is beginsels in die middel van CHAD se voorspraakpogings. Ons span werk nou saam met ledegesondheidsentrums en gesondheidsorgvennote regoor Noord-Dakota om wetgewing te monitor, beleidsprioriteite te ontwikkel en wetgewers en ander staats- en plaaslike amptenare te betrek. CHAD is daartoe verbind om te verseker dat CHC's en hul pasiënte deur die hele beleidmakingsproses verteenwoordig word.

Noord-Dakota-beleidsprioriteite

Noord-Dakota se wetgewer vergader elke twee jaar in Bismarck. Tydens die 2023-wetgewende sessie werk CHAD daaraan om beleidsprioriteite vir gemeenskapsgesondheidsentrums en hul pasiënte te bevorder. Daardie prioriteite sluit in ondersteuning van Medicaid-betalingshervorming, staatsbelegging van CHC's, en uitbreiding van tandheelkundige voordele, gemeenskapsgesondheidswerkers en belegging in kindersorg.

Medicaid-betalingshervorming

Noord-Dakota Medicaid en gemeenskapsgesondheidsentrums (CHC's) het 'n gedeelde doelwit om gesondheidsuitkomste vir Medicaid-begunstigdes te verbeter. Ons benodig 'n betalingsmodel wat 'n benadering tot sorg ondersteun wat bewys is om kwaliteit te verbeter en totale koste te verlaag. CHC's moedig wetgewers aan om 'n Medicaid-betalingsmodel te ontwikkel wat:

  • Ondersteun die tipe hoëwaarde-dienste wat getoon is om uitkomste te verbeter, insluitend sorgkoördinasie, gesondheidsbevordering, hulp met oorgange van sorg, en assessering van sosiale risikofaktore om hoë-impakverwysings na nodige gemeenskapsgebaseerde dienste te maak;
  • Inkorporeer bewysgebaseerde gehaltemaatstawwe en verskaf finansiële aansporings vir verskaffers wanneer gehalte- en gebruiksdoelwitte bereik word;
  • Stem in lyn met bestaande betalingshervormingsmodelle soos pasiëntgesentreerde mediese huis (PCMH) en Blue Cross Blue Shield van Noord-Dakota se BlueAlliance-program; en,
  • Elimineer die teenproduktiewe aspek van die primêre sorggevallebestuursprogram wat daartoe lei dat Medicaid die nodige (en hoëwaarde) primêre sorgdienste ontken. Medicaid se huidige weiering om vir primêre sorgdienste te betaal wanneer die pasiënt 'n verskaffer sien wat Medicaid nie as hul primêre sorgverskaffer (PCP) aangewys het nie, lei tot onnodige noodkamerbesoeke en groot finansiële verliese vir CHC's en ander wat pasiënte in die gemeenskap probeer bedien.

Tandheelkundige

Gemeenskapsgesondheidsentrums bied omvattende sorg vir pasiënte regoor Noord-Dakota, insluitend tandheelkundige sorg. Bewyse verbind gesonde monde met 'n gesonde liggaam. Byvoorbeeld, 'n 2017-studie van mense met diabetes toon dat mediese koste $1,799 XNUMX laer is vir pasiënte wat toepaslike mondgesondheidsorg ontvang het as diegene wat dit nie het nie. Onvoldoende tandheelkundige dekking kan addisionele noodkamerbesoeke tot gevolg hê, wat bloeddruk, diabetesbestuur en respiratoriese gesondheid nadelig kan beïnvloed.

  • Brei tandheelkundige voordele uit na ALLE Noord-Dakota Medicaid-ontvangers, insluitend individue wat deur Medicaid-uitbreiding gedek word.

Staatsbelegging in gemeenskapsgesondheidsentrums

Gemeenskapsgesondheidsentrums (CHC's) in Noord-Dakota speel 'n integrale rol in ons staat se gesondheidsorgstelsel wat meer as 36,000 XNUMX pasiënte per jaar bedien. Nege-en-twintig state pas tans staatshulpbronne aan CHC's toe om hul missie te ondersteun om sorg vir onderbediende en kwesbare bevolkings te verskaf. Noord-Dakota CHC's wil graag by hierdie lys gevoeg word.

Ons vra u om dit te oorweeg om $2 miljoen se staatshulpbronne aan CHC's toe te ken om hul vermoë om kwesbare en onderbediende bevolkings in die staat te dien, te onderhou en uit te brei. Hulle sal die hulpbronne gebruik om die volgende doelwitte te bereik:

  • Verminder noodkamerbesoeke en hospitalisasies vir Medicaid-begunstigdes en die onversekerdes;
  • Onderhou 'n noodsaaklike gemeenskapshulpbron vir die mees kwesbares;
  • Reageer op arbeidsmaguitdagings en tekorte;
  • Maak gesondheids-IT-beleggings wat gehalteverbetering ondersteun; en,
  • Oorkom hindernisse tot gesondheid in onderbediende gemeenskappe om toegang tot gesonde kos en bekostigbare behuising te ondersteun, uitreik, vertaling, vervoer en ander nie-faktureerbare dienste te onderhou.

Gemeenskapsgesondheidswerkers

Gemeenskapsgesondheidswerkers (CHW's) is opgeleide gesondheidsorgwerkers in die voorste linies met sosiale en relasionele bande met die gemeenskappe wat hulle bedien, wat as gemeenskapsgebaseerde uitbreidings van gesondheidsorgdienste werk. CHW's kan toegang tot gesondheidsorg in Noord-Dakota uitbrei, gesondheidsorgkoste verminder en gesondheidsuitkomste vir Noord-Dakota verbeter. Wanneer dit met primêre gesondheidsorg geïntegreer word, kan CHW's spangebaseerde, pasiëntgesentreerde sorg verbeter deur die werk van gesondheidswerkers aan te vul. CHW's help primêre sorgverskaffers om die werklike probleme waarmee kliënte daagliks te kampe het, te verstaan. Hulle kan help om vertroue tussen pasiënte en hul gesondheidsorgspanne te bou om probleme op te los en uit te vind hoe om hul kliniese sorgplanne te implementeer.

Aangesien gesondheidstelsels aan strategieë werk om gesondheidsuitkomste te verbeter, gesondheidsorgkoste te verminder en gesondheidsongelykhede te verminder, kan Noord-Dakota dit oorweeg om wette te implementeer om volhoubare CHW-programme te vestig.

  • Skep 'n ondersteunende infrastruktuur vir CHW-programme, wat professionele identiteit, onderwys en opleiding, regulering en vergoeding van mediese bystand aanspreek.

Belê in kindersorg om toeganklike, hoë gehalte en bekostigbare sorg te verskaf

Kindersorg is natuurlik 'n kritieke komponent van 'n florerende ekonomie. Toegang tot bekostigbare kindersorg is noodsaaklik vir ouers om in die arbeidsmag te bly en 'n belangrike element van die werwing van werkers na ons gemeenskappe. Werkende gesinne in Noord-Dakota bestee gemiddeld 13% van hul gesinsbegroting aan baba-kindersorg. Terselfdertyd sukkel kindersorgondernemings om oop te bly, en kindersorgwerkers verdien $24,150 XNUMX as hulle voltyds werk, wat skaars bo die armoedevlak vir 'n gesin van drie beweeg.

  • Ondersteun verhoogde betaling vir kindersorgwerkers, pas inkomsteriglyne aan om meer gesinne van kindersorgbystand te voorsien, verleng kindersorgstabiliseringstoelaes en brei Voorsprong- en Vroeëkop-programme uit.

hulpbronne

Suid-Dakota Voorspraak

Ondersteuning van die werk en missie van gesondheidsentrums en die beskerming van toegang tot gesondheidsorg vir alle Suid-Dakotane is beginsels in die middel van CHAD se voorspraakpogings. Ons span werk nou saam met ledegesondheidsentrums en gesondheidsorgvennote regoor Suid-Dakota om wetgewing te monitor, beleidsprioriteite te ontwikkel en wetgewers en ander staats- en plaaslike amptenare te betrek. CHAD is daartoe verbind om te verseker dat gesondheidsentrums en hul pasiënte deur die hele beleidmakingsproses verteenwoordig word.

Suid-Dakota-beleidsprioriteite

Suid-Dakota se wetgewer vergader jaarliks ​​in Pierre. Die 2023 wetgewende sitting begin Januarie 10, 2023. Tydens die sessie sal CHAD monitor  gesondheidsorg-verwante wetgewing terwyl ondersteuning en bevordering 4 sleutelbeleidsprioriteite:

Werksmag - Ontwikkeling en werwing van gesondheidswerkers

Gesondheidsorgwerkmagoplossings in landelike gemeenskappe benodig steeds bykomende belegging. Een belowende program is die staatsleningterugbetalingsprogram. Hierdie program stel state in staat om plaaslike prioriteite te stel vir die terugbetaling van lenings vir gesondheidswerkers wat in gesondheidswerkers tekortgebiede werk. Ons waardeer dat die Suid-Dakota Departement van Gesondheid onlangs voordeel getrek het uit hierdie fondse om die werwing van gesondheidswerkers te ondersteun.

Ons weet dat die vraag na hierdie tipe programme hoog is, en ons sal bykomende ondersteuning vir hierdie programme aanmoedig om in daardie aanvraag te voorsien. Ander oplossings sluit in die versterking van bestaande pyplynprogramme vir gesondheidsorgwerkers, investering in die ontwikkeling van nuwe pyplynprogramme en uitbreiding van belegging in opleidingsprogramme.

Werksmag – Optimale spanpraktykwetgewing

Gemeenskapsgesondheidsentrums en South Dakota Urban Indian Health maak staat op die professionaliteit en kundigheid van doktersassistente (PA's) en ander gevorderde praktykverskaffers om in die behoeftes van die landelike en stedelike gemeenskappe wat hulle bedien, te voorsien. Die ontwikkelende mediese praktykomgewing vereis buigsaamheid in die samestelling van spanne om aan die uiteenlopende behoeftes van pasiënte te voldoen. Die wyse waarop PA's en dokters saam praktiseer moet nie op wetgewende of regulatoriese vlak bepaal word nie. In plaas daarvan, moet daardie bepaling deur die praktyk gemaak word in die beste belang van die pasiënte en gemeenskappe wat hulle bedien. Huidige vereistes verminder spanbuigsaamheid en beperk pasiënttoegang tot sorg sonder om pasiëntveiligheid te verbeter.

340b Beskerm toegang tot bekostigbare medikasie deur die 340b-program

Gemeenskapsgesondheidsentrums en South Dakota Urban Indian Health werk daaraan om 'n volledige reeks bekostigbare gesondheidsorgdienste te verskaf, insluitend apteek. Een hulpmiddel wat ons gebruik om daardie missie te dien, is die 340B dwelmprysprogram. Hierdie program is in 1992 gestig om meer bekostigbare pryse aan pasiënte te bied wat deur landelike en veiligheidsnetverskaffers bedien word.

Gesondheidsentrums is 'n voorbeeld van die tipe veiligheidsnetprogram wat die 340B-program bedoel was om te ondersteun. Volgens wet, alle gesondheidsentrums:

  • Dien slegs gesondheidswerkerstekortgebiede;
  • Verseker dat alle pasiënte toegang het tot die volle reeks dienste wat hulle verskaf, ongeag versekeringstatus, inkomste of vermoë om te betaal; en,
  • Daar word vereis om alle 340B spaargeld te herbelê in federaal goedgekeurde aktiwiteite om hul liefdadigheidsmissie te bevorder om toegang tot sorg vir die onderbediendes te verseker.

Ons vra die staat om hierdie belangrike program te beskerm wat alle gesondheidsentrumpasiënte toegang bied tot bekostigbare voorskrifmedikasie. Verskeie vervaardigers het die verlies van dwelmafslag gedreig vir dwelms wat na kontrakapteke gestuur word wat 340B medisyne namens sommige van ons staat se mees impakvolle verskaffers administreer. Hierdie teiken van kontrakapteke is veral kommerwekkend in landelike gemeenskappe, waar plaaslike apteke reeds sukkel om kop bo water te hou.

Medicaid Uitbreiding Implementering

In Suid-Dakota sal Medicaid die program in Julie 2023 uitbrei. Ander state wat hul Medicaid-program uitgebrei het, het verbeterde toegang tot sorg, verbeterde gesondheidsuitkomste en verminderde onvergoedde sorg gesien, wat gesondheidsorg vir almal meer bekostigbaar maak.

Om te verseker dat die implementering van Suid-Dakota Medicaid-uitbreiding doeltreffend is, vra ons dat u hierdie aanbevelings saam met die Departement van Maatskaplike Dienste prioritiseer:

  • Ontwikkel 'n Medicaid-uitbreidingsadvieskomitee, of subkomitee van die Medicaid-advieskomitee, om kommunikasie met verskaffers, gesondheidstelsels en pasiënte wat dit sal beïnvloed te fasiliteer en te verbeter;
  • Ondersteun goewerneur Noem se begrotingsversoek om personeel en tegnologie in die Medicaid-program te vermeerder; en,
  • Verskaf befondsing aan organisasies wat 'n vertroude stem in gemeenskapsgesondheidsorg en gesondheidsversekeringsdekking is om spesifieke uitreik na nuwe Medicaid-pasiënte te doen.

hulpbronne